질환과 관련된 낙상위험성 간호과정

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1. 낙상위험성 사정 및 평가

77세 고령 환자로 Morse Fall scale 65점으로 낙상 고위험군에 해당함. 투석 중 지속적인 저혈압(BP 77/53~90대), 어지러움, 보행 시 휘청거림, 걸음걸이 불안정 등의 증상 관찰. 좌측 고관절 반치환술 병력 있음. 낙상 경험은 없으나 신경근골격 기능 저하로 인한 조정/균형 감소 및 보행 장애 확인.
2. 낙상 예방 간호중재

간호사실과 가까운 병실 배치, 침상 호출벨 사용법 교육, 침대 높이 낮춤, Side rail 항상 올림, 손목밴드 및 스티커로 위험 신호 표시, 물건을 닿기 쉬운 위치에 배치, 낙상 예방 교육 자료 제공 및 침상 배치, 취침 전 배뇨 교육 등 다층적 예방 조치 시행.
3. 간호 모니터링 및 평가

4시간마다 대상자 상태 관찰 및 Morse Fall scale 사정, 낙상 경험 사정, 혈압 4시간마다 측정(10/26~10/30 기간 추적). 단기목표 달성: 낙상 예방 안전 수칙 3가지 이상 설명 및 준수. 장기목표 달성: 퇴원 시까지 낙상 미경험, 신체 상태 범위 내 안전한 활동 및 기능 유지.
4. 저혈압 관리 및 신장질환

투석 중 지속적인 저혈압 발생으로 입원 권유 받음. 2023년 9월 26일 투석 중 BP 90대, 9월 30일 BP 77/53, 10월 19일 신장실 입실 시 BP 94/52 측정. 저혈압으로 인한 어지러움, 무기력함, 보행 불안정성 등 낙상 위험 요인으로 작용.

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1. 낙상위험성 사정 및 평가

낙상위험성 사정은 환자 안전의 가장 기초적이면서도 중요한 단계입니다. 체계적인 사정도구를 활용하여 환자의 신체적, 인지적, 환경적 위험요소를 종합적으로 평가하는 것이 필수적입니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 복용 약물이 많은 환자들에 대한 정기적인 재평가가 중요합니다. 표준화된 사정 도구의 사용으로 의료진 간 의사소통을 개선하고 일관된 간호를 제공할 수 있습니다. 낙상위험성 평가는 단순한 체크리스트가 아니라 환자의 개별적 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요하며, 이를 통해 예방 가능한 낙상 사고를 사전에 차단할 수 있습니다.
2. 낙상 예방 간호중재

낙상 예방 간호중재는 사정 결과에 기반한 구체적이고 실행 가능한 계획이어야 합니다. 환경 개선, 보조기구 제공, 약물 관리, 운동 프로그램 등 다층적 접근이 효과적입니다. 특히 환자와 보호자 교육을 통한 인식 개선이 중요하며, 의료진 전체의 협력적 태도가 필수적입니다. 낙상 예방 중재는 환자의 독립성과 삶의 질을 유지하면서도 안전을 보장하는 균형잡힌 접근이 필요합니다. 정기적인 중재 효과 평가와 개선을 통해 지속적으로 낙상 예방 프로그램을 최적화해야 합니다.
3. 간호 모니터링 및 평가

간호 모니터링 및 평가는 제공된 중재의 효과성을 검증하고 필요시 즉시 수정하는 과정입니다. 정량적 지표와 정성적 평가를 병행하여 환자의 상태 변화를 포괄적으로 파악해야 합니다. 낙상 발생 여부뿐만 아니라 환자의 활동성, 자신감, 삶의 질 변화도 함께 평가하는 것이 중요합니다. 지속적인 모니터링을 통해 새로운 위험요소를 조기에 발견하고 대응할 수 있습니다. 평가 결과는 의료진 간 공유되어 간호계획 수정에 반영되어야 하며, 이러한 순환적 과정이 환자 안전 문화 정착에 기여합니다.
4. 저혈압 관리 및 신장질환

저혈압 관리와 신장질환은 밀접한 연관성을 가지고 있어 통합적 접근이 필요합니다. 신장질환 환자에서 저혈압은 신기능 악화의 위험요소이면서 동시에 신장질환 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용입니다. 혈압 관리 시 신장 보호와 환자의 전반적 안정성을 동시에 고려해야 합니다. 약물 선택, 수분 및 전해질 관리, 식이 조절 등 다각적 중재가 필요하며, 정기적인 신기능 검사와 혈압 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 의료진 간 협력으로 최적의 치료 결과를 도출할 수 있습니다.

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