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금단증상과 관련된 급성 혼동2025.01.031. 금단증상과 관련된 급성 혼동 급성 혼동은 단기간에 의식수준, 주의력, 인지 및 지각의 가역적인 혼란이 나타나 3개월 미만 동안 지속되는 것이다. 이 환자는 알코올 중독으로 인한 금단증상으로 정서조절이 잘 되지 않고, 의식이 변화하여 공격적인 행동을 보였다. 간호중재로는 금단증상 관찰, 검사 결과 모니터링, 약물 투여, 안정 취하기, 단백질 섭취 제한 등이 필요하다. 또한 보호자에게 의식 변화 시 의료진에게 알리도록 교육하는 것이 중요하다. 1. 금단증상과 관련된 급성 혼동 금단증상과 관련된 급성 혼동은 중독성 물질의 사용을 중...2025.01.03
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급성혼동 간호과정, 저하된 혈당 수치와 관련된 급성혼동 간호과정(교육자료 존재)2025.04.251. 저하된 혈당 수치와 관련된 급성혼동 환자는 5시간 동안 먹지 않고 운동까지 하여 저혈당이 발생했다. 이로 인해 의식저하와 피부가 축축하고 창백하며 낮은 혈당수치를 나타냈다. 간호사는 활력징후와 피부상태를 확인하고, 산소포화도를 유지하며, 의식 상태를 파악하고, 의사 처방에 따라 약물을 투여하였다. 또한 약물 투여 후 혈당과 활력징후를 측정하고, 낙상예방법을 교육하였다. 장기 목표는 명료한 상태 유지, 혈당 180mg/dL 이하 유지, 낙상 예방이었고, 단기 목표는 30분 내 혈당 180mg/dL 이하 회복, 1시간 내 명료 상...2025.04.25
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노인간호학 척수염 간호과정2개(만성혼동, 급성통증)2025.01.221. 만성혼동 대상자는 매 듀티마다 mental을 확인하였다. 대상자가 공격적인 행동을 보이거나 상황에 맞지 않는 행동을 할 경우 전환요법을 사용하였다. 처방에 따라 대상자에게 약을 투여하였다. 달력, 시계 등을 잘 보이는 곳에 배치하고 현재 날짜와 시간을 중간에 알려주도록 요양보호사에게 설명하였다. 조용하고 주변이 깔끔하게 정돈된 환경을 유지하도록 요양보호사를 교육하였다. 요양보호사에게 치매의 특성, 증상, 적절한 돌봄 방법에 대해 교육하였다. 자주 쓰는 개인 물건을 항상 같은 장소에 보이는 곳에 두도록 교육하였다. 2. 급성통증...2025.01.22
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성인간호, 심혈관계중환자실 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 급성혼동의 위험)2025.05.081. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 신경독성으로 인한 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태. 뇌 조직 손상으로 인한 합병증을 예방하기 위해 ICP증가, 두통, 수면양상, 감염수치 등을 사정한다. 신경학적 상태와 의식수준을 사정하고, 활력징후를 모니터링하며, 섭취량과 소변량의 변화를 관찰한다. 해독을 위해 항생제와 수액요법을 적용한다. 2. 급성 혼동의 위험 신경독성으로 인한 의식저하와 관련된 급성 혼동의 위험: 단기간에 의식수준, 주의력, 인지 및 지각의 가역적인 ...2025.05.08
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성인간호실습) HCC 케이스, 간호과정 (간호진단 2)2025.01.281. 간기능 저하와 관련된 급성 혼동 위험성 대상자는 Total protein 6.3g/dL (▼), AST 54U/L (▲), ALT 62U/L (▲), Ammonia 53umol/L (▲)로 간기능 저하로 인한 급성 혼동 위험이 있다. 수술 후 v/s과 수술 30분 후 v/s을 측정하고 q4hr로 v/s을 측정하며, blood chemistry 검사 검체를 내려 AST, ALT, Ammonia 수치를 모니터링한다. Hepatamin 8% 500ml IV 점적 주사, Viread 300mg 1tab 1일 1회, Dupalac 15...2025.01.28
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급성 담낭염 환자의 간호사정 및 간호과정 적용2025.05.071. 담낭염 담낭염은 담낭벽의 염증을 말하며, 주로 담석에 의해 발생한다. 급성 담낭염은 담낭관의 폐쇄로 인해 담낭이 팽만되고 염증이 발생하는 질환이다. 증상으로는 오른쪽 윗배의 압통, 오심, 구토, 발열 등이 있으며, 합병증으로는 기종성 담낭염, 담낭농양, 천공 등이 있다. 진단은 임상증상과 혈액검사, 영상검사로 이루어지며, 치료는 내과적 관리와 외과적 수술이 있다. 2. 간호사정 간호사정에서는 대상자의 건강력, 현병력, 활력징후, 통증, 소화기능, 정신상태 등을 확인하였다. 특히 오른쪽 윗배의 압통, 오심, 구토, 발열 등의 증...2025.05.07
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VSIM 간호과정 - Skyler Hansen2025.01.151. 쇼크의 위험 기면, 떨림, 발한 등으로 나타나는 낮은 혈당과 관련된 쇼크의 위험이 있는 상황입니다. 이를 해결하기 위해 활력징후 측정, 저혈당 증상 사정, 산소요법 적용, 혈당 관리, 약물 투여 등의 중재를 수행하였습니다. 환자의 상태가 호전되었으나 지속적인 모니터링이 필요합니다. 2. 급성혼동 지남력 손실로 나타나는 낮은 혈당과 관련된 급성혼동이 있는 상황입니다. 이를 해결하기 위해 의식수준 사정, 혈당 관리, 환경 조성, 의사소통 등의 중재를 수행하였습니다. 환자의 상태가 호전되었으나 지속적인 관찰과 교육이 필요합니다. 3...2025.01.15
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간성뇌병증(hepatic encephalopathy) 케이스 스터디(case study)_간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.091. 암모니아 수치 증가와 관련된 급성 혼동의 위험 간성 뇌병증 환자의 경우 혈중 암모니아 수치가 높아지면 급성 혼동 상태가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 암모니아 수치를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 지남력 제공, 정서적 지지 등의 중재를 통해 급성 혼동 상태를 관리해야 한다. 2. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 간성 뇌병증 환자의 경우 식욕부진으로 인해 영양 불균형이 발생할 수 있다. 간호사는 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 물 섭취와 저열량 TPN 등을 통해 영양 상태를 개선해야 한다. 또한 환자의 요...2025.05.09
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[성인간호학] 신장, 요로계 간호과정2025.01.161. 신기능 장애와 관련된 가스 교환 장애 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태로 인한 호흡곤란 증상을 관리하기 위해 활력징후 모니터링, ABGA 검사, 호흡 양상 및 산소포화도 사정, 영상검사 등을 통해 가스 교환 장애를 진단하고 산소요법, 체위 변경, 객담 관리, 약물 투여, 수혈, 혈액투석 등의 중재를 제공한다. 2. 신기능 장애로 인한 체내 수분 정체와 관련된 체액 과다 수분 섭취 과다 및/또는 체액 정체로 인한 부종, 핍뇨, 체중 증가 등의 증상을 관리하기 위해 활력징후, 섭취량/배설량, 체...2025.01.16
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섬망의 정의(문헌고찰), 대상자사례, 대상자 간호사정, 간호진단2025.01.121. 인지능력저하와 관련된 신체손상의 위험성 대상자는 10년 전부터 잦은 음주를 습관적으로 하였으며 현재는 음주를 하지 않으면 심한 불안과 잠을 못자는 등의 불면 증상을 보인다. 대상자의 주된 증상은 물질사용장애와 매슬로우의 욕구 단계에 따라 수면의 욕구를 충족되지 못한 채 입원을 하였지만 입원 중에 알코올 금단 증상이 나타나 지남력 저하, 망상적 사고, 환각 등을 보이고 있다. 이러한 증상으로 소리를 지르는 등의 불안한 특성 및 공격적인 행동을 보이며 자신의 신체 손상의 위험을 보이고 있다. 대상자의 불안함과 대상자의 급성 혼돈은...2025.01.12
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