성인간호학실습케이스 신장내과 ESRD CASE

문서 내 토픽

1. 말기 신장질환(ESRD)

말기신장질환(end stage renal disease, ESRD)은 사구체 여과율이 15mL/min 미만으로 감소된 상태로, 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요한 단계를 말한다. 주로 만성 신부전에서 비롯되며, 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체신염(9.1%) 등이 주요 원인이다. 요독 증상으로 졸음, 혼미, 피로, 구역질, 구토, 피부가려움증, 수면장애가 나타나며 빈혈로 인해 얼굴, 입술이 창백해지고 쉽게 피로해질 수 있다. 또한 얼굴, 손, 다리, 발에 부종이 나타나며 고혈압, 식욕부진 등의 증상이 나타난다. 말기신장질환 투석이 필요할 정도로 신장이 손상되어도 별다른 증상이 나타나지 않고, 정상적으로 소변을 보는 경우도 많다.
2. 말기 신장질환의 진단

말기 신장질환의 진단을 위해 소변검사, 혈액검사, 영상검사 등이 시행된다. 소변검사에서 요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구 증가와 요비중, 소변 삼투질 농도, creatinine 청소율 저하가 나타나며, 혈액검사에서 BUN, Creatine 상승, 헤모글로빈과 헤마토크리트 감소, 전해질 불균형이 확인된다. 영상검사에서는 신장 위축이 관찰된다.
3. 말기 신장질환의 치료

말기 신장질환의 치료는 약물요법, 식이요법, 투석, 신장이식으로 이루어진다. 약물로는 고혈압과 당뇨 등 질병을 치료하고, 식이는 염분과 단백질 섭취를 제한한다. 신장 기능이 5% 이하로 감소하면 투석을 시작하는데, 복막투석과 혈액투석으로 나뉜다. 신장이식은 투석에 의존하지 않고 생명을 유지할 수 있는 유일한 방법이다. 신장이식 전 간호로는 수술 과정과 회복 기간에 생길 수 있는 문제 설명, 감염 예방법 교육, 최적의 신체 상태 확인 등이 이루어진다.

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1. 말기 신장질환(ESRD)

말기 신장질환(ESRD)은 신장 기능이 심각하게 손상되어 신장 투석이나 신장 이식이 필요한 상태를 말합니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상으로는 부종, 피로감, 식욕 감소, 구토 등이 나타납니다. 말기 신장질환은 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 삶의 질을 높일 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 지속적인 관리가 매우 중요합니다.
2. 말기 신장질환의 진단

말기 신장질환의 진단은 신장 기능 검사, 혈액 검사, 소변 검사 등을 통해 이루어집니다. 특히 사구체 여과율(GFR)은 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표로, GFR이 15ml/min/1.73m² 미만이면 말기 신장질환으로 진단됩니다. 또한 혈액 검사에서 요소, 크레아티닌, 전해질 등의 수치 변화를 확인하고, 소변 검사에서 단백뇨, 혈뇨 등의 이상 소견을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 말기 신장질환을 진단하게 됩니다. 정기적인 검진을 통해 조기에 질환을 발견하고 관리하는 것이 매우 중요합니다.
3. 말기 신장질환의 치료

말기 신장질환의 치료는 크게 신장 투석과 신장 이식으로 나뉩니다. 신장 투석은 혈액 투석과 복막 투석 두 가지 방법이 있으며, 환자의 상태와 선호도에 따라 선택됩니다. 신장 이식은 말기 신장질환 환자에게 가장 효과적인 치료법으로, 이식 수술을 통해 새로운 신장을 받아 정상적인 신장 기능을 회복할 수 있습니다. 그 외에도 식이 요법, 약물 치료, 운동 등의 보조적 치료가 필요합니다. 말기 신장질환은 완치가 어려운 만성 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 삶의 질을 높일 수 있습니다. 따라서 환자와 가족, 의료진이 협력하여 체계적인 치료와 관리가 이루어져야 할 것입니다.

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