직업건강간호학- 작업장과 관련한 천식

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1. 직업성 천식의 정의

직업성 천식은 업무수행과정에서 물리적인자, 화학물질, 분진, 병원체, 신체에 부담을 주는 업무 등 근로자의 건강에 장해를 일으킬 수 있는 요인을 취급하거나 그에 노출되어 발생한 질병입니다. 알레르기, 환경 변화 및 대기 오염, 감염, 운동 및 피로, 정신적 스트레스 등에 의해 기도의 점막에 염증반응이 일어나 기관지 평활근이 가역적으로 수축되면서 기도 폐쇄를 일으키는 질환입니다.
2. 직업성 천식의 원인

직업성 천식의 대표적인 원인물질로는 TDI, MDI, 반응성 염료, Formaldehyde, Azodicarbonamide 등이 있습니다. 이러한 물질들은 가구, 악기제조공장, 폴리우레탄 생산공장, 페인트공장, 반응성 염료 제조공장, 의료인, 실험연구자, 접착작업, 발포제 제조 공장 등에서 발생합니다. 또한 꽃가루, 밀가루, 곡물분진, 목재분진, 한약재 등의 유기물질도 직업성 천식을 유발할 수 있습니다.
3. 직업성 천식의 증상

직업성 천식의 대표적인 증상은 작업 및 업무를 하는 동안 심해지는 호흡곤란, 기침, 흉부 압박감, 천명음(쌕쌕거리는 거친 숨소리)입니다. 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 호흡곤란, 거친 숨소리 증상들이 많이 나타납니다.
4. 직업성 천식의 치료

직업성 천식의 치료는 조기진단을 통한 적절한 치료와 작업전환 및 원인물질 노출중단이 가장 중요합니다. 기관지확장제와 염증치료제가 사용되며, 흡입용 스테로이드가 기도의 염증조절에 가장 효과적입니다. 장기간 사용해도 경구용 스테로이드에 비해 전신적인 부작용이 거의 없습니다.
5. 직업성 천식의 통계자료

2020년 천식을 진단 받은 적 있는 분율은 2005년부터 2020년까지 1.1% 증가하였습니다. 분진 발생 작업장과 작업 근로자수는 금속의 연마/주물/재단 작업에서 가장 많으며, 2020년 제조업에서 발생한 천식의 발생률이 가장 높습니다.
6. 직업성 천식 사례 1

김○○은 45세 때인 1995년 2월 21일부터 6년 2개월간 S시청 재활용품 선별작업장에서 철 및 알루미늄 캔 분리 및 압축, 페트병압축, 스티로폼 용해 등의 작업을 하였습니다. 작업장 환경이 좋지 않아 천식성 기관지염(천식)을 선행사망원인으로 하여 사망하였습니다.
7. 직업성 천식 사례 2

정○○은 1998년 2월 2일 K산업(주)에 입사하여 가류 공정에서 4조 3교대로 이형제 스프레이 및 타이어 운반 작업을 하였습니다. 2003년 11월 J대학교병원에서 천식 및 비염으로 진단되었는데, 고무흄 및 스티렌에 저농도로 노출된 후 3년 정도 지나 통년성 비염 증상이, 그리고 4년정도 지나 천식 증상이 발생하였습니다.
8. 직업성 천식의 예방법

직업성 천식을 예방하기 위해서는 천식을 유발하는 원인물질을 대체하고, 대체가 불가능할 경우 작업환경 개선 및 적절한 개인보호구 착용이 필요합니다. 또한 규칙적인 운동과 활동을 통해 면역력과 건강을 증진시키고, 스트레스를 감소시키며, 정기적인 검진 및 감시활동을 통해 조기에 증상을 발견하고 초기에 치료하는 것이 중요합니다.

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1. 직업성 천식의 정의

직업성 천식은 특정 직업 환경에서 발생하는 천식으로, 직업 활동과 관련된 물질이나 환경적 요인에 의해 유발되는 질환입니다. 이는 직장 내 노출된 화학물질, 먼지, 곰팡이 등의 알레르기 유발 물질에 의해 발생하며, 직업 활동과 밀접한 관련이 있습니다. 직업성 천식은 일반 천식과 달리 직장 환경에서의 노출이 주된 원인이라는 점에서 구분됩니다. 따라서 직업성 천식의 진단과 관리에는 직업력 조사와 작업 환경 평가가 중요합니다.
2. 직업성 천식의 원인

직업성 천식의 주요 원인은 직장 내 노출된 다양한 화학물질, 먼지, 곰팡이 등의 알레르기 유발 물질입니다. 이러한 물질들은 기도 점막을 자극하여 염증을 유발하고, 기도 수축을 일으킴으로써 천식 증상을 유발합니다. 특히 화학공장, 제조업, 농업, 의료 분야 등에서 많이 발생하며, 이외에도 미용실, 세탁소, 식품 가공업 등 다양한 직종에서 발생할 수 있습니다. 개인의 감수성과 노출 정도에 따라 직업성 천식 발병 위험이 달라질 수 있습니다.
3. 직업성 천식의 증상

직업성 천식의 주요 증상은 일반 천식과 유사하지만, 특징적인 차이점이 있습니다. 직업 환경에 노출되면 기침, 가슴 답답함, 호흡 곤란, 천명음 등의 증상이 나타나며, 퇴근 후 또는 주말에는 증상이 호전되는 양상을 보입니다. 또한 직장 복귀 시 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 이는 직업 환경 내 노출된 물질에 의해 기도 염증이 유발되고, 기도 과민성이 증가하기 때문입니다. 따라서 직업성 천식 진단을 위해서는 증상과 함께 직업력 조사가 필수적입니다.
4. 직업성 천식의 치료

직업성 천식의 치료는 크게 두 가지 방향으로 이루어집니다. 첫째, 증상 관리를 위한 약물 치료입니다. 흡입 스테로이드와 기관지 확장제 등의 천식 치료제를 사용하여 증상을 조절하고, 급성 악화를 예방합니다. 둘째, 원인 제거를 위한 직업 환경 개선입니다. 직업 환경 내 알레르기 유발 물질을 제거하거나 노출을 최소화하는 것이 중요합니다. 이를 위해 작업 환경 개선, 개인 보호구 착용, 직무 변경 등의 조치가 필요합니다. 또한 직업성 천식 예방을 위한 교육과 관리 프로그램도 중요합니다.
5. 직업성 천식의 통계자료

직업성 천식은 전체 천식 환자의 약 15-20%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 국내 연구에 따르면 직업성 천식 환자는 전체 천식 환자의 약 17%를 차지하며, 주요 발생 직종은 제조업, 건설업, 농업 등입니다. 직업성 천식은 직장 내 노출된 물질에 의해 발생하므로, 작업 환경 개선과 개인 보호구 착용 등의 예방 조치가 중요합니다. 또한 직업성 천식 환자의 조기 발견과 적절한 관리를 통해 직업 복귀와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
6. 직업성 천식 사례 1

A씨는 화학공장에서 근무하던 중 호흡 곤란, 가슴 답답함 등의 증상이 발생하였습니다. 직장 내 노출된 화학물질이 원인으로 의심되어 직업성 천식 검사를 받았고, 결과 양성 판정을 받았습니다. A씨는 작업 환경 개선과 함께 흡입 스테로이드 치료를 받았으며, 증상이 호전되어 직장에 복귀할 수 있었습니다. 이 사례는 직업성 천식의 진단과 적절한 관리를 통해 직업 복귀가 가능했음을 보여줍니다.
7. 직업성 천식 사례 2

B씨는 제과점에서 근무하던 중 가루 제품 취급 시 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 발생하였습니다. 직장 내 밀가루 등의 노출이 원인으로 추정되어 직업성 천식 검사를 받았고, 양성 판정을 받았습니다. B씨는 작업 환경 개선과 함께 직무 변경을 통해 증상이 호전되었습니다. 이 사례는 직업성 천식 진단 후 직무 변경 등의 조치를 통해 직업 복귀가 가능했음을 보여줍니다.
8. 직업성 천식의 예방법

직업성 천식을 예방하기 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다. 첫째, 작업 환경 개선을 통해 알레르기 유발 물질의 노출을 최소화해야 합니다. 이를 위해 환기 시설 개선, 공정 변경, 대체 물질 사용 등의 조치가 필요합니다. 둘째, 개인 보호구 착용을 의무화하여 노출을 차단해야 합니다. 셋째, 정기적인 건강 검진과 직업력 조사를 통해 조기 발견 및 관리가 이루어져야 합니다. 넷째, 근로자 대상 교육을 통해 직업성 천식에 대한 인식을 높이고, 예방 행동을 실천할 수 있도록 해야 합니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력이 필요할 것입니다.

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