억제대 적용 사례교육 및 주의사항

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1. 신체보호대 프로토콜의 목적

노인입원 환자에게 불필요한 신체보호대의 사용을 줄이고 올바른 신체보호대 사용을 통한 안전한 환경을 제공하는 것이 신체보호대 프로토콜의 목적이다.
2. 신체보호대의 정의

치료, 검사 또는 환자 자신이나 타인을 보호하기 위해 환자 신체의 일부나 전체를 제한하는 물리적, 기계적 장치가 신체보호대이다.
3. 신체보호대의 종류

신체보호대의 종류에는 휠체어 신체보호대, 침대난간 등이 있다. 침대난간이 신체보호대로 간주되지 않는 경우는 침대난간이 대상자의 움직임을 방해하지 않고, 침대 내에서 노인의 이동이나 체위변경에 사용되며, 대상자의 신체적 기능 향상에 도움이 되고, 독립적 움직임을 강화시켜 심리적 안녕에 기여하는 경우이다.
4. 신체보호대 사용 관련요인

신체보호대 사용 관련요인에는 환자의 특성(정신상태 변화, 감시기구 또는 치료기구 사용, 신체적 의존성 높음, 낙상 과거력 또는 위험성, 초조한 행동 또는 흥분상태, 치료 방해 행동, 고령, 배설양상 변화, 운동/배회 통제불능)과 의료진 및 병원 특성(신체보호대 사용 감소 방법에 대한 지식 결여, 신체보호대 효과에 대한 강한 신념, 환자 대비 간호인력 부족, 환자 행동 사정기술 부족, 환자 상해 시 법정소송 우려, 신체보호대 부작용에 대한 인식 결여, 연구결과 활용 부족)이 있다.
5. 요양병원 현장에서의 신체보호대 사용

요양병원에서의 신체보호대 사용 실태와 간호제공자의 태도에 대한 연구들(강정욱, 2010; 윤혜경, 2011; 보바스기념병원, 2010)이 있다.
6. 사정 (Assessment)

신체보호대 사용을 위해서는 환자의 행동, 건강력, 투약력, 신체기능, 인지 및 정신기능, 심리 및 정서상태, 환경적 요소 등을 종합적으로 사정해야 한다.
7. 중재 (Intervention)

신체보호대 사용 감소를 위한 전략으로는 모든 의료진의 교육 및 정책 참여, 신체보호대 사용의 필요성과 원인 최소화, 부득이한 경우 최소한의 범위 적용 등이 있다. 구체적인 중재로는 간호(간병) 비율 고려, 가족/친구/자원봉사자 참여, 환자에게 부담을 주는 치료방법 변경, 안위 증진을 위한 주변환경 조성, 현실적인 훈련과 사회심리적 중재, 환자의 주의 전환 중재 등이 있다.
8. 신체보호대 사용 시 주의사항

신체보호대 사용 시 주의사항으로는 신체보호대 필요성 사정, 금기사항 확인, 의사 처방 확인, 환자/가족 동의 구하기, 부작용 및 욕구 사정, 중단 노력과 기록 남기기, 관련 내용 정확히 기록하기, 제거 기준 확인, 일반적 적용 사항 준수 등이 있다.
9. 신체보호대의 부작용

신체보호대 사용으로 인한 부작용에는 정서적 스트레스(흥분, 공포, 불안, 화, 모욕감, 두려움, 자포자기 등), 낙상 위험 증가, 근위축, 압박궤양, 호흡기 감염, 요실금, 무력감 등이 있다.

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1. 신체보호대 프로토콜의 목적

신체보호대 프로토콜의 목적은 환자의 안전과 존엄성을 보장하는 것입니다. 이를 위해 신체보호대 사용의 적절성을 평가하고, 사용 시 발생할 수 있는 부작용을 최소화하며, 환자의 자율성과 권리를 존중하는 것이 중요합니다. 또한 신체보호대 사용에 대한 의사결정 과정을 투명하게 공개하고, 관련 교육과 모니터링을 통해 적절한 사용을 보장해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 권리를 최우선으로 하는 의료 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.
2. 신체보호대의 정의

신체보호대는 환자의 안전과 건강을 보호하기 위해 사용되는 장치입니다. 이는 환자의 움직임을 제한하거나 통제하는 것을 목적으로 하며, 침대 난간, 휠체어 벨트, 손목 및 발목 구속대 등 다양한 형태로 존재합니다. 신체보호대 사용은 환자의 자율성과 권리를 침해할 수 있으므로, 그 사용은 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 의료진은 환자의 안전과 건강을 최우선으로 하되, 환자의 자율성과 존엄성을 존중하는 균형을 잡아야 합니다.
3. 신체보호대의 종류

신체보호대에는 다양한 종류가 있습니다. 대표적으로 침대 난간, 휠체어 벨트, 손목 및 발목 구속대 등이 있습니다. 각각의 신체보호대는 환자의 상황과 필요에 따라 선택되어야 합니다. 예를 들어, 낙상 위험이 높은 환자의 경우 침대 난간이 필요할 수 있으며, 행동장애가 있는 환자의 경우 손목 및 발목 구속대가 필요할 수 있습니다. 의료진은 환자의 상황을 면밀히 파악하고, 가장 적절한 신체보호대를 선택해야 합니다. 또한 신체보호대 사용에 대한 지속적인 모니터링과 평가가 필요합니다.
4. 신체보호대 사용 관련요인

신체보호대 사용과 관련된 요인은 다양합니다. 환자의 건강 상태, 인지 기능, 행동 특성 등이 중요한 요인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 낙상 위험이 높은 환자, 섬망이나 치매가 있는 환자, 공격적인 행동을 보이는 환자 등의 경우 신체보호대 사용이 필요할 수 있습니다. 또한 의료진의 교육 수준, 시설의 인력 및 자원 상황, 관련 정책 및 지침 등도 신체보호대 사용에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 신체보호대 사용에 대한 의사결정은 환자의 상황과 필요, 그리고 의료 환경 전반을 고려하여 이루어져야 합니다.
5. 요양병원 현장에서의 신체보호대 사용

요양병원 현장에서 신체보호대 사용은 매우 민감한 문제입니다. 환자의 안전과 건강을 보호하는 것이 중요하지만, 동시에 환자의 자율성과 권리를 존중해야 합니다. 요양병원에서는 환자의 상황을 면밀히 파악하고, 가장 적절한 신체보호대를 선택해야 합니다. 또한 신체보호대 사용에 대한 의사결정 과정을 투명하게 공개하고, 관련 교육과 모니터링을 통해 적절한 사용을 보장해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 권리를 균형 있게 보호할 수 있을 것입니다.
6. 사정 (Assessment)

신체보호대 사용에 대한 사정은 매우 중요합니다. 의료진은 환자의 건강 상태, 인지 기능, 행동 특성 등을 면밀히 파악하고, 신체보호대 사용의 필요성과 적절성을 평가해야 합니다. 이를 위해 표준화된 평가 도구를 활용하고, 환자와 보호자의 의견을 적극적으로 수렴해야 합니다. 또한 신체보호대 사용에 대한 지속적인 모니터링과 재평가가 필요합니다. 이를 통해 환자의 상황 변화에 따른 적절한 중재를 제공할 수 있습니다.
7. 중재 (Intervention)

신체보호대 사용에 대한 중재는 환자의 안전과 권리를 균형 있게 고려해야 합니다. 우선적으로 비약물적 중재를 시도하고, 이를 통해 환자의 안전을 확보할 수 없는 경우에만 신체보호대 사용을 고려해야 합니다. 신체보호대 사용 시에는 환자의 상황과 필요에 맞는 적절한 유형을 선택해야 하며, 사용 기간을 최소화하고 지속적인 모니터링을 실시해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 신체보호대 사용에 대한 충분한 설명과 동의를 구해야 합니다. 이를 통해 환자의 자율성과 권리를 최대한 보장할 수 있을 것입니다.
8. 신체보호대 사용 시 주의사항

신체보호대 사용 시 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 첫째, 환자의 안전과 건강을 최우선으로 고려해야 합니다. 둘째, 환자의 자율성과 권리를 존중해야 합니다. 셋째, 신체보호대 사용에 대한 의사결정 과정을 투명하게 공개해야 합니다. 넷째, 신체보호대 사용에 대한 지속적인 모니터링과 재평가가 필요합니다. 다섯째, 신체보호대 사용에 대한 관련 교육과 훈련이 필요합니다. 이를 통해 환자의 안전과 권리를 균형 있게 보장할 수 있을 것입니다.
9. 신체보호대의 부작용

신체보호대 사용에는 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 대표적인 부작용으로는 피부 손상, 근육 위축, 관절 구축, 호흡 곤란, 우울증 등이 있습니다. 이러한 부작용은 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 의료진은 신체보호대 사용의 필요성과 부작용을 면밀히 고려해야 하며, 부작용 발생 시 신속한 대응과 관리가 필요합니다. 또한 신체보호대 사용에 대한 지속적인 모니터링과 평가를 통해 부작용을 최소화하고, 환자의 안전과 권리를 보장해야 합니다.

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