통합실습 협심증 케이스 사례연구 A++

문서 내 토픽

1. 기도저항의 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상

대상자는 수술 후 혈역학적 감시와 인공호흡기 사용 등 집중 간호를 위해 중환자실에 입실하였다. 호흡유지를 위해 Ventilator가 적용 중이며, ABGA 검사 결과 호흡성 산증 소견을 보였다. 간호사는 1시간마다 산소포화도를 포함한 활력징후를 측정하고, 호흡양상과 Ventilator 모드를 지속적으로 사정하며, ABGA를 지속적으로 측정하였다. 또한 Ventilator 수치 조절, 기관지 확장제와 진해거담제 투여, 흉부물리요법 등을 시행하여 효과적인 호흡 유지를 도모하였다.
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

대상자는 CABG 수술 후 Chest tube, ETT, Foley catheter, Swan-Ganz catheter, A-line catheter, Central line 등 다양한 침습적 처치를 받고 있다. 간호사는 1시간마다 활력징후를 측정하고, 침습적 처치 부위의 감염 양상을 사정하며, 임상검사 결과를 확인하여 감염의 징후를 파악하였다. 또한 간호 수행 전 손위생과 보호구 착용, 항생제 투여, 주기적인 드레싱 교환 등을 통해 감염 예방을 위해 노력하였다.
3. 수분 상실과 관련된 체액 불균형 위험성

대상자는 수술 후 혈역학적 감시와 인공호흡기 사용 등으로 인해 체액 불균형의 위험이 있다. 간호사는 I/O 및 소변량을 모니터링하고, 처방에 따라 Lasix, Spirodactone 등의 약물을 투여하여 체액 균형을 유지하고자 하였다.
4. 장시간 부동과 관련된 욕창 위험성

대상자는 수술 후 장시간 부동 상태에 있어 욕창 발생의 위험이 있다. 간호사는 대상자의 체위를 Semi Fowler's position으로 유지하고, 정기적인 체위 변경과 압박 방지 매트리스 사용 등을 통해 욕창 예방을 위해 노력하였다.
5. 지식부족과 관련된 불안

대상자는 수술과 관련된 처치와 상태 변화로 인해 불안감을 느낄 수 있다. 간호사는 대상자에게 감염의 징후와 증상, 콜벨 사용법 등을 교육하여 대상자의 불안을 감소시키고자 하였다.
6. 환경변화와 관련된 수면 양상 장애

대상자는 중환자실이라는 새로운 환경 변화로 인해 수면 장애를 겪을 수 있다. 간호사는 병실 소음 감소, 빛과 감각 자극 줄이기 등을 통해 수면 환경 조성을 위해 노력하였다.
7. 수술과 관련된 급성통증

대상자는 CABG 수술 후 급성 통증을 경험하고 있다. 간호사는 대상자의 통증 관리를 위해 마약성 진통제 등을 투여하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 침습적 처치와 관련된 감염위험성

침습적 처치는 감염 위험성을 높일 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 철저한 무균술 준수, 적절한 멸균 및 소독 절차 이행, 감염 징후 모니터링 등이 필요합니다. 또한 환자의 면역 상태를 고려하여 처치 시기와 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이를 통해 침습적 처치로 인한 감염 합병증을 최소화할 수 있을 것입니다.
2. 주제4: 장시간 부동과 관련된 욕창 위험성

장시간 부동은 욕창 발생 위험을 높일 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 정기적인 체위 변경, 압력 재분산 장치 사용, 피부 관찰 및 관리 등의 중재가 필요합니다. 또한 환자의 영양 상태, 감각 기능, 활동 수준 등을 고려하여 개별화된 예방 계획을 수립해야 합니다. 욕창 발생 시 신속한 사정과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이를 통해 장시간 부동으로 인한 욕창 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.
3. 주제6: 환경변화와 관련된 수면 양상 장애

환경 변화는 환자의 수면 양상에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 조용하고 편안한 수면 환경 조성, 수면 위생 교육, 수면 보조 기구 사용 등의 중재가 필요합니다. 또한 환자의 수면 습관, 기저 질환, 약물 복용력 등을 고려하여 개별화된 접근이 이루어져야 합니다. 수면 장애 발생 시 원인 파악과 함께 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이를 통해 환경 변화로 인한 수면 양상 장애를 예방하고 관리할 수 있을 것입니다.

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