A+ 성인간호실습 위암(gastric cancer) case study (간호과정 5개)

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1. 위암(gastric cancer)

위암은 위에 생기는 암을 두루 이르는 말로, 위암의 대부분을 차지하는 위선암(gastric adenocarcinoma)은 위점막의 선세포에서 발생한 것이다. 진행성 위암은 암이 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우를 의미한다. 위암의 주요 증상으로는 지속적인 위의 불편감, 고창, 식욕감퇴, 구역, 점진적 체중 감소, 피로, 기력 감퇴, 지속적인 빈혈 등이 있다. 위암의 진단은 위내시경 검사와 조직 검사를 통해 확인하고, 초음파 내시경, 상부위장관 조영술, 양전자 방출 단층촬영 등의 검사를 통해 병기를 결정한다. 치료는 외과적 치료와 내과적 치료로 이루어지며, 간호 중재로는 수술 전후 간호, 호흡기 간호, 영양 관리 등이 포함된다.
2. 위 절제 후 식사요법

위 절제 후 위의 저장 기능이 저하되므로 최소 6개월 이상의 적응 기간이 필요하다. 1~3개월간은 위 절제 후 식사요법을 따르고, 3개월 이후부터는 식품구성 자전거를 이용하여 자유롭게 섭취한다. 위 절제 후 식사요법의 주요 내용은 다음과 같다: 1) 식사는 조금씩 자주 섭취하며, 천천히(25~30번 이상 꼭꼭 씹기) 먹는다. 2) 양질의 단백질 식품을 부드럽게 조리해 섭취한다. 3) 미음 → 죽 → 진밥 → 보통 밥 순서로 섭취하며, 점차 식사량을 늘려야 한다. 4) 열량 보충을 위한 간식으로 빵, 감자, 고구마, 비스킷, 연두부, 치즈, 유제품 등을 섭취할 수 있다. 5) 수분 섭취를 제한해야 하며, 섬유소가 많은 식품, 거칠고 딱딱한 식품, 맵고 짠 자극적인 식품은 주의해야 한다.
3. 덤핑증후군

덤핑증후군은 위 수술로 인해 위가 작아지거나 없어져 음식물이 소장으로 빨리 내려가게 되어 발생하는 질환이다. 증상으로는 조기 포만감, 무기력, 식은땀, 구토, 설사 등이 있다. 덤핑증후군을 유발하는 식습관으로는 빠른 식사 속도, 과식, 달고 짠 음식의 과다 섭취, 식사 중 수분을 많이 섭취하는 경우 등이 있다. 덤핑증후군을 예방하기 위해서는 식후 30분 정도 비스듬히 등을 기대고 쉬기, 식품을 소량씩 자주 천천히 먹기 등의 식습관이 중요하다.

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1. 위암(gastric cancer)

위암은 위장관 계통의 가장 흔한 악성 종양 중 하나로, 전 세계적으로 암 관련 사망률이 높은 질병입니다. 위암의 발생 원인은 다양하지만, 주요 위험 요인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 위 절제술 과거력, 흡연, 과도한 음주, 식단 등이 알려져 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요하며, 내시경 검사와 영상 검사를 통한 정기적인 건강 검진이 필요합니다. 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등 다양한 치료법이 있으며, 환자의 상태와 병기에 따라 맞춤형 치료가 이루어져야 합니다. 또한 위암 예방을 위해 건강한 생활 습관 유지, 금연, 균형 잡힌 식단 등의 노력이 중요합니다.
2. 위 절제 후 식사요법

위 절제술 후에는 위장관 기능이 변화하므로, 적절한 식사 요법이 매우 중요합니다. 위 절제술 후 환자들은 소화 능력 저하, 조기 포만감, 설사, 덤핑 증후군 등의 증상을 겪을 수 있습니다. 따라서 소량 다빈도 식사, 천천히 섭취하기, 고단백질 식단, 섬유질 섭취 제한 등의 식사 요법이 도움이 될 수 있습니다. 또한 비타민, 미네랄 보충제 섭취와 함께 정기적인 영양 상태 평가가 필요합니다. 위 절제술 후 식사 요법은 환자의 상태와 증상에 따라 개별화되어야 하며, 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 최적의 관리가 이루어져야 합니다.
3. 덤핑증후군

덤핑 증후군은 위 절제술 후 발생할 수 있는 대표적인 합병증 중 하나입니다. 이는 위 절제술 후 위장관 통과 시간이 빨라지면서 고장성 음식물이 빠르게 소장으로 유입되어 발생하는 증상입니다. 주요 증상으로는 복통, 설사, 메스꺼움, 두통, 어지러움, 빈맥 등이 있습니다. 예방과 관리를 위해서는 소량 다빈도 식사, 천천히 섭취하기, 고지방/고당분 식품 제한, 수분 섭취 증가 등의 식사 요법이 도움이 됩니다. 또한 약물 치료와 함께 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 덤핑 증후군은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있으므로, 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 체계적인 관리가 이루어져야 합니다.

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