대장암: 정의, 진단, 치료 및 간호

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문서 내 토픽

• 1. 대장암의 정의 및 분류

  대장암은 대장의 결장과 직장에 생기는 악성종양으로, 대장은 소화기관의 마지막 부위이며 수분 및 전해질 흡수가 일어난다. 결장은 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S결장으로 나뉘며, 암의 위치에 따라 결장암 또는 직장암으로 분류된다. 대부분의 대장암은 점막에서 발생하는 선암이며, 림프종, 육종, 편평상피암 등도 있다. Duke's 분류법에 따라 A~D 병기로 나뉘며, 병기에 따라 5년 생존율이 다르다.

• 2. 대장암의 원인 및 병태생리

  대장암의 개체 내 요인으로는 50세 이상의 연령, 5~15%의 유전적 가족력, 호르몬, 면역기능부전이 있다. 개체 외 요인으로는 화학물질과 약물, 운동부족과 비만, 저섬유소 식이와 고칼로리 지방음식, 적색육과 가공육 섭취, 알코올과 흡연이 있다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 대장암 발생을 증가시킨다.

• 3. 대장암의 진단 방법

  대장암 진단은 직장수지검사, 분변잠혈검사, 대장내시경검사, 이중바륨 대장조영술, S결장경, CT 대장조영술, 전산화단층촬영, 직장초음파, PET, CEA 검사 등 다양한 방법으로 이루어진다. 대장내시경검사는 진단율이 높고 조직검사 및 용종 제거가 가능하나 천공 위험이 있다. CT는 전이 여부 확인에 가장 널리 사용되며, CEA는 진행도와 치료 후 추적 관찰의 지표로 이용된다.

• 4. 대장암의 치료 방법

  대장암 치료는 병기와 환자 상태에 따라 결정되며, 주요 방법은 수술, 항암화학요법, 방사선요법이다. 수술은 종양의 위치에 따라 우측결장절제술, 횡행결장절제술, 좌측결장절제술, 전방절제술, 복회음절제술 등으로 나뉜다. 항암화학요법은 직장암이나 2, 3기 환자에서 시행되며, 방사선치료는 수술 전후 악성세포 전이 방지 및 종양 크기 감소, 증상완화를 위해 시행된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대장암의 정의 및 분류

  대장암은 결장과 직장의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 조기 발견 시 생존율이 높은 질환입니다. 조직학적 분류에서 선암이 대부분을 차지하며, 위치에 따라 결장암과 직장암으로 구분됩니다. 이러한 분류는 치료 방법과 예후 판정에 중요한 역할을 합니다. 또한 TNM 병기 분류 체계를 통해 종양의 크기, 림프절 침범, 원격 전이 여부를 평가하여 치료 계획을 수립합니다. 정확한 정의와 분류는 의료진과 환자 간의 소통을 원활하게 하고, 표준화된 치료를 제공하는 데 필수적입니다.

• 2. 대장암의 원인 및 병태생리

  대장암의 발생은 다양한 위험 인자의 복합적 작용으로 인한 다단계 발암 과정입니다. 고지방 저섬유질 식단, 흡연, 음주, 비만 등의 생활 습관 요인과 유전적 소인이 중요한 역할을 합니다. 선종-암종 시퀀스 이론에 따르면 정상 점막에서 선종을 거쳐 암으로 진행되며, 이 과정에서 APC, KRAS, TP53 등의 유전자 변이가 축적됩니다. 염증성 장질환도 대장암 위험을 증가시킵니다. 이러한 병태생리 이해는 예방 전략 수립과 조기 진단의 중요성을 강조합니다.

• 3. 대장암의 진단 방법

  대장암 진단의 표준은 대장내시경 검사로, 직접 시각화를 통해 병변을 확인하고 조직 생검이 가능합니다. 분변잠혈검사는 선별 검사로 유용하지만 민감도가 제한적입니다. CT 대장조영술은 내시경이 불가능한 경우 대안이 됩니다. 진단 후 병기 결정을 위해 복부 및 골반 CT, 흉부 CT, 종양표지자 검사가 필요합니다. 최근 액체 생검과 유전자 검사의 발전으로 개인맞춤형 진단이 가능해지고 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립의 기초가 되므로 매우 중요합니다.

• 4. 대장암의 치료 방법

  대장암 치료는 병기, 위치, 환자의 전신 상태에 따라 결정되는 다학제적 접근이 필수입니다. 수술은 근치적 치료의 기본이며, 조기 암은 수술만으로도 완치 가능합니다. 진행암의 경우 항암화학요법이 병행되며, 표적치료제와 면역치료제의 발전으로 치료 옵션이 확대되었습니다. 직장암에서는 신보조 항암방사선요법이 표준 치료입니다. 최소침습 수술과 로봇 수술의 도입으로 회복 기간이 단축되고 있습니다. 치료 후 정기적 추적 관찰과 생활 습관 개선이 재발 방지에 중요합니다.