여성 자궁내막폴립 케이스 간호과정 사례보고서

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1. 자궁내막폴립(Endometrial Polyp)의 정의 및 특성

자궁내막폴립은 자궁내막 조직으로 형성되어 정상조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나와 있는 질환이다. 하나 또는 여러 개일 수 있으며, 크기는 0.3~12cm로 다양하다. 30~59세 사이에서 발견되며 50세 이후에 빈번하게 나타난다. 대부분 증상이 없어 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많으며, 호르몬 불균형에 의해 자궁내막 조직이 국소적으로 과다 성장하는 것으로 추정된다.
2. 자궁내막폴립의 증상 및 진단

자궁내막폴립은 대개 증상이 없으나, 증상이 있는 경우 월경 중간의 부정기적 질출혈, 월경량 과다, 월경 기간 증가, 월경통, 질 분비물 증가 등이 나타날 수 있다. 진단은 골반초음파 검사, 자궁강 내 식염수 주입 후 초음파 검사, 자궁내막 소파술, 자궁경을 통한 직접 확인 및 조직검사로 이루어진다. 자궁내막암과 감별이 필요하므로 폐경 후 여성에서는 폴립 제거 및 조직검사를 시행하는 것이 권장된다.
3. 자궁내막폴립의 치료 및 간호

증상이 없는 경우 추적 관찰하며 크기나 증상 발생을 지켜본다. 증상이 있거나 폐경기 여성의 경우 소파수술로 제거하거나 자궁경을 통해 직접 제거할 수 있다. 자궁경 수술은 자궁내시경과 미세한 특수 수술 기구를 이용하여 정교하게 제거하는 방법으로, 자궁적출술을 피할 수 있고 1~2일 내에 빠르게 회복된다. 수술 전 MN NPO 시행, 싸이토텍 또는 미스프로스톨 복용, 18G로 Hartman Sol. 주입을 시작하며, 수술 후 주기적으로 활력징후와 수술부위를 사정한다.
4. 간호과정 적용: 급성통증 관리

염증과 관련된 급성통증에 대해 통증의 정도, 부위, 양상, 빈도를 사정하고 편안한 환경을 제공한다. 이완요법(마사지, 심호흡, 요가), 조기이상을 교육하고 시행하도록 권장한다. 필요시 진통제(케토신)를 투여하고 이상반응을 관찰한다. 이완기법은 신체적 긴장을 줄이고 엔돌핀 분비를 유도하여 자연적 진통작용을 촉진하며, 조기이상은 통증 감소, 혈액순환 개선, 폐합병증 예방에 효과적이다.

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1. 자궁내막폴립(Endometrial Polyp)의 정의 및 특성

자궁내막폴립은 자궁내막에서 발생하는 양성 종양으로, 자궁강 내에 돌출된 조직 증식물입니다. 이는 여성 건강에서 흔히 발견되는 질환이며, 폐경 전후 여성에게서 높은 발생률을 보입니다. 폴립의 특성상 단일 또는 다중으로 발생할 수 있으며, 크기는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양합니다. 대부분의 자궁내막폴립은 악성으로 변환될 가능성이 낮지만, 폐경 후 여성이나 비만, 당뇨병 등의 위험인자를 가진 환자에서는 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 폴립의 조직학적 특성을 이해하는 것은 임상적 의사결정과 환자 관리에 매우 중요합니다.
2. 자궁내막폴립의 증상 및 진단

자궁내막폴립의 증상은 다양하며, 무증상인 경우도 많아 우연히 발견되기도 합니다. 주요 증상으로는 비정상 자궁출혈, 월경과다, 월경 사이의 출혈, 폐경 후 질출혈 등이 있습니다. 진단은 주로 경질초음파검사를 통해 이루어지며, 자궁강 내 돌출된 에코음영으로 특징지어집니다. 자궁내시경검사는 폴립의 정확한 위치와 크기를 파악하고 조직검사를 시행할 수 있는 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법입니다. 증상의 유무와 폴립의 특성에 따라 추적 관찰 또는 적극적 치료를 결정하는 것이 중요합니다.
3. 자궁내막폴립의 치료 및 간호

자궁내막폴립의 치료는 증상의 유무, 폴립의 크기, 환자의 나이 및 임신 계획 등을 고려하여 결정됩니다. 무증상의 작은 폴립은 정기적인 추적 관찰로 충분할 수 있으나, 증상이 있거나 불임의 원인이 되는 경우 자궁내시경적 폴립절제술이 표준 치료입니다. 간호 측면에서는 시술 전 충분한 설명과 심리적 지지, 시술 후 감염 예방 및 출혈 모니터링이 중요합니다. 환자 교육을 통해 증상 재발 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도하고, 정기적인 추적 검사의 중요성을 강조해야 합니다.
4. 간호과정 적용: 급성통증 관리

자궁내막폴립 환자의 급성통증은 주로 월경과다나 시술 관련 통증으로 나타납니다. 간호과정의 사정 단계에서는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속시간을 체계적으로 평가해야 합니다. 진단 단계에서는 '월경과다 및 골반통과 관련된 급성통증'으로 설정하고, 계획 단계에서 약물 및 비약물적 중재를 포함한 구체적인 목표를 수립합니다. 중재로는 진통제 투여, 온열요법, 이완 기법, 심호흡 등이 효과적입니다. 평가 단계에서는 통증 완화 정도를 재평가하고 필요시 중재를 수정하여 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.

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