신생아 황달: 정의, 원인, 진단 및 치료

본 내용은 " 325. 신생아 황달 (Neonatal Jaundice) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.30

문서 내 토픽

• 1. 신생아 황달의 정의 및 병태생리

  신생아 황달은 생후 첫 주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환입니다. 태아기에는 태반을 통해 지용성 간접 빌리루빈이 배설되지만, 신생아기는 태아에서 성인으로 이행하는 과도기에 있어 여러 원인에 의해 고빌리루빈혈증이 발생합니다. 심한 간접 황달을 치료하지 않으면 신경계에 손상을 주며, 직접 포합 황달도 심각한 질환을 초래할 수 있습니다.

• 2. 신생아 황달의 원인 및 분류

  신생아 황달의 원인은 간에서 대사될 빌리루빈 양을 증가시키는 요인(용혈성 빈혈, 감염, 적혈구 과다증), Transferase 효소 작용을 감소시키는 요인(저산소증, 감염, 저체온증), 효소와 경쟁적 관계의 요인(약품), 효소 결핍이나 빌리루빈 섭취 감소 요인(유전적 결합, 미숙아)으로 분류됩니다. 생리적 황달, 모유황달, 병적황달, 핵황달 등으로 구분되며 각각 다른 임상 양상을 보입니다.

• 3. 신생아 황달의 진단 및 검사

  황달 진단은 임상적 관찰과 혈청 빌리루빈 검사를 통해 이루어집니다. 피부 압박 시 색깔 변화로 황달 유무를 판단하고, 황달이 신체 어느 부위까지 진행되었는지 관찰합니다. 혈구검사, 망상적혈구수, 산모와 신생아 혈액형, Coombs test 등이 시행되며, 생후 24~36시간 내 나타나거나 24시간 내 5mg/dL 이상 증가하는 경우 원인을 반드시 찾아야 합니다.

• 4. 신생아 황달의 치료 방법

  황달 치료는 원인에 따라 결정되며, 광선치료와 교환수혈이 주요 치료법입니다. 광선치료는 425-475mm 파장의 청색광을 사용하여 간접 빌리루빈을 감소시키며, 2시간 간격으로 체위를 변경하고 4시간마다 체온을 확인합니다. 교환수혈은 신선한 혈액을 사용하여 총 혈액량의 2배를 교환하며, 용혈성 황달이나 빌리루빈 수치가 매우 높은 경우에 시행됩니다.

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• 1. 신생아 황달의 정의 및 병태생리

  신생아 황달은 신생아 시기에 흔히 나타나는 생리적 현상으로, 빌리루빈의 축적으로 인한 피부와 공막의 황색 변색을 특징으로 합니다. 병태생리적으로 신생아는 간의 미성숙, 장내 재흡수 증가, 적혈구 수명 단축 등으로 인해 빌리루빈 대사가 미흡합니다. 이러한 생리적 기전을 이해하는 것은 임상에서 정상 범위의 황달과 병적 황달을 구분하는 데 매우 중요합니다. 특히 생후 3-5일에 피크를 이루는 생리적 황달의 자연 경과를 인식함으로써 불필요한 과도한 치료를 피하고 동시에 위험한 고빌리루빈혈증을 조기에 발견할 수 있습니다. 신생아 황달의 병태생리에 대한 정확한 이해는 신생아 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 신생아 황달의 원인 및 분류

  신생아 황달의 원인은 매우 다양하며, 생리적 황달, 모유 수유 관련 황달, 용혈성 질환, 감염, 간 질환 등으로 분류됩니다. 각 원인에 따른 정확한 분류는 임상 관리 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 특히 ABO 부적합, Rh 부적합 등의 용혈성 질환과 모유 수유 부족으로 인한 황달은 조기 발견과 적절한 개입이 필요합니다. 감염성 질환이나 대사 질환으로 인한 황달은 더욱 신중한 평가와 치료가 요구됩니다. 원인별 분류를 통해 각 신생아에게 맞춤형 관리 전략을 수립할 수 있으며, 이는 신생아의 건강한 발달을 보장하는 데 중요한 역할을 합니다.

• 3. 신생아 황달의 진단 및 검사

  신생아 황달의 진단은 임상적 관찰과 혈청 빌리루빈 측정을 통해 이루어집니다. 경피 빌리루빈 측정기는 비침습적이고 신속한 선별 검사로 매우 유용하며, 확진을 위해서는 혈청 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈 측정이 필요합니다. 생후 나이에 따른 빌리루빈 수치의 위험도 곡선을 참고하여 치료 필요성을 판단합니다. 용혈성 질환이 의심될 경우 혈액형 검사, 직접 항글로불린 검사, 망상적혈구 수 등의 추가 검사가 필수적입니다. 감염이 의심되면 혈액 배양, C-반응성 단백질 등의 검사도 고려해야 합니다. 이러한 체계적인 진단 접근은 신생아 황달의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료를 시행하는 데 매우 중요합니다.

• 4. 신생아 황달의 치료 방법

  신생아 황달의 치료는 빌리루빈 수치와 생후 나이를 고려한 위험도 평가에 따라 결정됩니다. 광선 치료는 가장 일반적이고 효과적인 1차 치료로, 특정 파장의 빛이 빌리루빈을 수용성 형태로 변환시켜 배설을 촉진합니다. 심한 고빌리루빈혈증의 경우 교환 수혈이 필요할 수 있으며, 이는 신경학적 손상을 예방하는 데 중요합니다. 모유 수유 관련 황달의 경우 수유 빈도 증가와 필요시 보충 영양이 효과적입니다. 용혈성 질환에서는 원인 질환의 치료가 병행되어야 합니다. 감염성 황달은 항생제 치료가 필수적입니다. 치료 방법의 선택은 황달의 원인, 심각도, 신생아의 나이와 건강 상태를 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.