담관암 케이스스터디 및 간호과정

본 내용은 " [A+] 담관암 케이스스터디_간호과정 3개, 질병 문헌고찰 포함 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.05

문서 내 토픽

• 1. Klatskin's tumor (간문부 담관암)

  담관암은 간에서 생성되는 담즙을 십이지장으로 배출시키는 담관에서 발생하는 암이다. 간문부 담관암(Klatskin's tumor)은 좌우 간내담관 및 이들이 만나는 부위인 간문부에 발생하는 암으로, 담관암의 50-60%를 차지한다. 대부분 담관세포에 발생한 선암종(adenocarcinoma)이며, 해부학적 위치에 따라 간내 담관암(20-25%), 간문부 담관암(50-60%), 원위부 담관암(20-25%)으로 구분된다.

• 2. 간문부 담관암의 원인 및 위험요인

  간문부 담관암의 원인은 확실히 알 수 없는 경우가 많으나, 주요 위험요인으로는 담석증, 간흡충증(간디스토마), 담관낭, 궤양성 대장염, 선천성 간섬유증, 원발성 경화성 담관염, 만성 장티푸스 보균 등이 있다. 이러한 위험요인들이 담관의 만성적 자극과 염증을 유발하여 암 발생을 증가시킨다.

• 3. 간문부 담관암의 임상증상

  특징적인 증상으로는 황달, 혈중 빌리루빈 및 Alkaline phosphatase(ALP), gamma-GT 수치의 증가가 있다. 일반적인 증상으로는 체중 감소, 피로, 식욕 부진, 소화장애, 빈혈 등이 있으며, 담관 폐쇄로 인해 담즙이 십이지장으로 배출되지 못해 대부분 황달이 나타난다. 전신 소양감, 회색변, 갈색뇨가 동반될 수 있고, 담관염으로 인한 고열과 오한이 발생할 수 있다.

• 4. 항암치료 (Genzar/Cisplan)

  환자는 종양이 우간동맥에 붙어있어 수술적 절제가 어려워 1st line Genzar/Cisplan 항암치료를 시행받았다. 2024년 9월 2일부터 12월 10일까지 총 9회의 항암치료를 받았으며, 이는 간문부 담관암의 표준 항암화학요법 치료법이다.

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• 1. Klatskin's tumor (간문부 담관암)

  Klatskin's tumor은 간문부에서 발생하는 담관암으로, 담관계 악성종양 중에서도 특히 예후가 좋지 않은 질환입니다. 이 종양은 해부학적 위치상 조기 진단이 어렵고, 진단 당시 이미 진행된 상태인 경우가 많습니다. 현대 의학에서는 영상의학 기술의 발전으로 진단 정확도가 향상되었으나, 근치적 수술이 가능한 환자의 비율은 여전히 낮은 편입니다. 간문부 담관암의 관리는 다학제 접근이 필수적이며, 수술, 항암치료, 방사선치료 등을 포함한 복합 치료 전략이 필요합니다. 환자의 생존율 향상을 위해서는 조기 발견과 적절한 치료 시기의 결정이 매우 중요합니다.

• 2. 간문부 담관암의 원인 및 위험요인

  간문부 담관암의 발생 원인은 다양하며, 주요 위험요인으로는 원발성 경화성 담관염, 담관낭종, 만성 담도 염증, 그리고 특정 기생충 감염 등이 알려져 있습니다. 특히 동남아시아 지역에서는 간흡충 감염이 중요한 위험요인으로 작용합니다. 또한 비만, 당뇨병, 간경변증 등의 대사질환도 위험을 증가시킵니다. 흡연과 음주도 담관암 발생과 관련이 있으며, 나이가 증가함에 따라 발생 위험도 높아집니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 예방과 조기 진단에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 간문부 담관암의 임상증상

  간문부 담관암의 임상증상은 종양의 위치와 진행 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 폐쇄성 황달로, 담관이 종양에 의해 폐쇄되면서 빌리루빈이 축적되어 피부와 공막이 노랗게 변합니다. 이와 함께 어두운 색의 소변, 회색 변, 가려움증 등이 동반됩니다. 복부 통증, 체중 감소, 피로감도 흔한 증상이며, 진행된 경우 복부 종괴가 촉지될 수 있습니다. 담관염으로 인한 발열과 오한도 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들이 나타나면 신속한 진단과 평가가 필요합니다.

• 4. 항암치료 (Genzar/Cisplan)

  Gemcitabine(Genzar)과 Cisplatin의 병합 항암치료는 간문부 담관암의 표준 치료 요법으로 널리 인정받고 있습니다. 이 조합은 ABC-02 임상시험에서 생존율 향상을 입증했으며, 현재 절제 불가능한 담관암 환자의 1차 치료로 권장됩니다. Gemcitabine은 핵산 유사체로 작용하고, Cisplatin은 백금 기반 약물로 상승작용을 나타냅니다. 치료 효과는 개인차가 있으며, 부작용 관리가 중요합니다. 최근에는 면역항암제와의 병합 치료나 표적치료제 등 새로운 치료 옵션들이 연구되고 있어, 향후 치료 성적 향상이 기대됩니다.