기흉(Pneumothorax)의 분류, 증상 및 임상 특징

본 내용은 " 223. [ER] 기흉 (Pneumothorax) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.29

문서 내 토픽

• 1. 개방성기흉(Open Pneumothorax)

  외상에 의해 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강 내로 공기가 들어가고 늑내압이 증가하여 폐가 허탈되는 질환이다. 흉곽천자의 합병증으로 발생하며, 상처 가까이에서 흡인음이 들리고 손상된 흉곽에서 과공명이 나타난다. 기관변위, 빈맥, 저산소혈증이 청색증과 함께 나타나고 목과 흉곽 상부에 피하기종이 나타나는 특징이 있다.

• 2. 폐쇄성기흉(Closed Pneumothorax)

  자연기흉이라고도 하며 공기가 폐표면에서 늑막강 안으로 들어가는 질환이다. 비관통 외상 시 늑골 골편이 폐를 찔렀거나, 식도천공 환자와 만성 폐질환 환자의 경우 성문 폐쇄와 같은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박으로 폐포가 파열하여 발생한다. 외부 상처 없이 일어나며 20~40세 흡연하는 남성에게 흔히 발생하고 재발되는 경향이 있다.

• 3. 자연기흉의 발생 기전

  소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 늑막강으로 누출되어 발생한다. 소수포나 대수포는 폐 감염이나 선천적 허약으로 형성된다. 기침, 기계적환기와 같은 스트레스, 긴장 등으로 인해 폐포가 파열되어 발생하기도 한다. 대부분 외부 상처 없이 발생하는 특징이 있다.

• 4. 긴장성기흉(Tension Pneumothorax)

  개방성기흉이나 폐쇄성기흉의 합병증으로 발생하는 응급 상황이다. 상처의 피부관이 일방향성 판막작용을 하므로 흡기동안 늑막강 내로 들어온 공기가 호기 동안 밖으로 배출되지 못하게 된다. 폐활량과 동맥혈 산소분압이 감소되므로 폐 기능장애가 있는 환자에서는 호흡부전과 호흡성 산증이 발생할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 개방성기흉(Open Pneumothorax)

  개방성기흉은 흉벽의 개방성 손상으로 인해 공기가 흉강 내로 직접 유입되는 응급 상황입니다. 이 경우 흡기 시 공기가 흉강으로 들어가고 호기 시 일부만 배출되어 점진적으로 폐허탈이 진행됩니다. 임상적으로 매우 위험하며 즉각적인 응급 처치가 필수적입니다. 개방성 상처를 밀폐 드레싱으로 덮어 공기 유입을 차단하고, 흉관 삽입을 통해 흉강 내 공기를 배출해야 합니다. 외상 환자에서 흉부 손상이 있을 때 항상 고려해야 할 중요한 진단이며, 신속한 처치가 환자의 생존과 예후를 크게 좌우합니다.

• 2. 폐쇄성기흉(Closed Pneumothorax)

  폐쇄성기흉은 흉벽의 외부 손상 없이 폐 조직이나 흉막에서 공기가 흉강 내로 누출되는 상태입니다. 외부 개구부가 없어 공기 유입이 제한되므로 개방성기흉보다 상대적으로 안정적이지만, 여전히 폐허탈과 호흡곤란을 유발합니다. 폐쇄성기흉은 자연기흉이나 외상으로 인한 폐 손상에서 흔히 발생합니다. 흉부 X선 검사로 진단되며, 크기와 증상에 따라 보존적 치료 또는 흉관 삽입이 필요합니다. 작은 폐쇄성기흉은 자연 흡수될 수 있으므로 임상 상황에 따른 맞춤형 치료 접근이 중요합니다.

• 3. 자연기흉의 발생 기전

  자연기흉은 외상 없이 자발적으로 발생하는 기흉으로, 주로 폐의 소기포(bullae)나 낭종이 파열되면서 발생합니다. 일차성 자연기흉은 기저질환 없는 건강한 사람에서 발생하며, 주로 키가 크고 마른 젊은 남성에게서 나타납니다. 이차성 자연기흉은 만성폐쇄성폐질환, 폐결핵, 폐섬유증 등 기저 폐질환이 있는 환자에서 발생합니다. 흡연, 급격한 기압 변화, 비행 등이 위험 요인으로 작용합니다. 폐의 상엽 첨부에 위치한 소기포의 파열이 가장 흔한 기전이며, 이를 예방하기 위해서는 금연과 위험 활동 회피가 중요합니다.

• 4. 긴장성기흉(Tension Pneumothorax)

  긴장성기흉은 가장 위험한 형태의 기흉으로, 흉강 내 공기가 계속 축적되면서 양압이 증가하여 종격동이 편위되고 심혈관 기능이 심각하게 손상되는 상태입니다. 호흡곤란, 저혈압, 청색증, 경정맥 팽창 등 급성 순환 부전의 증상을 보이며, 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 외상이나 기계적 환기 중 발생할 수 있으며, 응급 상황에서는 흉부 X선 검사 없이 임상 진단만으로 즉시 치료해야 합니다. 응급 처치로 바늘 흉강천자를 통해 공기를 배출한 후 흉관을 삽입합니다. 긴장성기흉은 생명을 위협하는 응급 상황이므로 신속한 인식과 즉각적인 처치가 환자 생존의 핵심입니다.