수두 감염병 관리

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1. 수두

수두는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 감염병으로, 주로 소아에서 발생하며 잠복상태로 있다가 성인이 되어 재발되는 대상포진의 원인이 됩니다. 수두는 수포성 병변에 직접 접촉하거나 호흡기 분비물의 공기 전파를 통해 감염되며, 잠복기는 10~21일(평균 14~16일)입니다. 임상 증상으로는 발진, 권태감, 미열 등이 나타나며, 합병증으로 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등이 발생할 수 있습니다. 수두는 국가예방접종 대상 감염병으로 지정되어 있으며, 주로 어린이집, 초등학교 등의 집단시설에서 환자 발생 및 집단 사례가 보고되고 있습니다.
2. 수두 발생 현황 및 역학적 특성

최근 10년간(2011-2020년) 국내 수두 발생 현황을 보면, 연간 신고 현황은 31,430건~96,467건으로 변동이 있었으며, 국외 유입 사례도 있었습니다. 수두는 사람 간 전파되며, 동물이나 곤충 등 다른 매개체는 없습니다. 1995년 수두 백신 도입 이후 발생이 크게 감소했지만, 2000년대 초반부터 돌파감염 및 집단 발생 사례가 지속적으로 보고되고 있습니다. 우리나라는 2005년부터 수두가 국가예방접종 대상으로 지정되었습니다.
3. 수두 감시 및 역학조사

수두는 제2급 감염병으로 전파 가능성이 높아 발생 또는 유행 시 24시간 이내 신고해야 합니다. 감염병환자와 감염병의사환자는 신고 대상이며, 병원체 보유자는 신고 대상이 아닙니다. 개별 사례 역학조사는 합병증 또는 사망자 발생, 특수 집단(임신부, 신생아, 의료기관 등)에서 환자 발생 시 3일 이내 실시하며, 유행 사례 역학조사는 유행 인지 후 3일 이내 실시합니다. 역학조사 내용에는 감염원, 감염경로, 위험요인 파악, 확진검사를 위한 검체 채취 및 의뢰 등이 포함됩니다.
4. 수두 진단 및 실험실 검사

수두 진단을 위한 검사기준은 환자 검체에서 Varicella Zoster virus 분리 또는 특이 유전자 검출, 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가, 혈액에서 특이 IgM 항체 검출 등입니다. 검체 종류로는 수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 뇌척수액 등이 있으며, 채취 시기, 채취량, 보관 온도 등 세부 사항이 정해져 있습니다.
5. 수두 치료 및 환자/접촉자 관리

수두 치료는 면역기능이 정상인 12세 이하 소아의 경우 대증요법, 13세 이상 청소년, 성인 및 면역저하자의 경우 Acyclovir 등 항바이러스제 투여가 권장됩니다. 환자 관리 및 격리는 모든 피부병변에 가피가 생길 때까지(발진 발생 후 최소 5일간) 실시하며, 접촉자 관리 대상은 면역력이 있는 사람과 없는 사람(감수성자)으로 구분됩니다. 감수성자에게는 노출 후 3~5일 이내 예방접종 또는 면역글로불린 투여가 권장됩니다.
6. 수두 예방

수두 예방을 위해 생후 12~15개월에 1회 접종하며, 만 13세 이상은 4~8주 간격으로 2회 접종합니다. 성인의 경우 1970년 이후 출생자 중 면역의 증거가 없는 사람은 2회 접종이 권장됩니다. 면역의 증거는 실험실 검사로 확진된 수두 병력, 기록으로 확인되는 수두 백신 접종력, 혈청 검사로 확인된 수두 항체가 있는 경우입니다.

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1. 수두

수두는 수두 바이러스(Varicella-zoster virus)에 의해 발생하는 급성 감염성 질환입니다. 주로 소아에게 발생하지만 성인에게도 발생할 수 있습니다. 수두는 전형적인 수포성 발진과 발열 증상을 보이며, 대부분 경미한 경과를 보이지만 때로는 합병증이 발생할 수 있습니다. 수두 예방을 위해 수두 백신 접종이 중요하며, 발생 시 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 수두에 대한 이해와 예방 노력이 필요한 질환이라고 생각합니다.
2. 수두 발생 현황 및 역학적 특성

수두는 전 세계적으로 발생하는 질환으로, 특히 소아에게 많이 발생합니다. 국내에서도 매년 수만 명의 수두 환자가 발생하고 있습니다. 수두 바이러스는 공기 중 비말이나 직접 접촉을 통해 전파되며, 발진이 나타나기 전부터 전염력이 있어 전파 차단이 어려운 편입니다. 또한 일단 감염되면 평생 잠복해 있다가 면역력 저하 시 다시 발병할 수 있는 특성이 있습니다. 이러한 수두의 역학적 특성을 고려할 때, 예방접종과 함께 발생 감시 및 신속한 대응이 중요할 것으로 보입니다.
3. 수두 감시 및 역학조사

수두는 법정 감염병으로 지정되어 있어 발생 현황에 대한 감시와 역학조사가 이루어지고 있습니다. 의료기관에서 수두 환자를 진단하면 질병관리청에 신고하고, 역학조사를 통해 감염 경로와 접촉자를 파악하여 추가 전파를 차단하는 노력이 이루어지고 있습니다. 또한 수두 발생 현황과 특성에 대한 지속적인 모니터링을 통해 예방 및 관리 대책을 수립하고 있습니다. 이러한 감시와 역학조사 체계가 수두 관리에 중요한 역할을 하고 있다고 생각합니다.
4. 수두 진단 및 실험실 검사

수두 진단을 위해서는 임상 증상 확인과 함께 실험실 검사가 필요합니다. 수두 바이러스 DNA 검출, 항체 검사 등의 실험실 검사를 통해 수두 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 진단 검사는 수두 환자 관리와 접촉자 관리, 예방접종 대상자 선별 등에 활용됩니다. 또한 실험실 검사를 통해 수두 바이러스의 유전형 분석, 항바이러스제 내성 여부 확인 등 수두 질환에 대한 심층적인 연구도 가능합니다. 정확한 진단과 실험실 검사가 수두 관리에 필수적이라고 생각합니다.
5. 수두 치료 및 환자/접촉자 관리

수두 치료는 주로 증상 완화를 위한 대증 치료가 이루어집니다. 항바이러스제 투여, 수포 관리, 진통제 투여 등의 방법으로 증상을 완화시키고 합병증 발생을 예방합니다. 또한 수두 환자와 접촉자에 대한 관리도 중요합니다. 환자는 발진이 완전히 건조될 때까지 격리하고, 접촉자에 대해서는 예방접종 여부를 확인하고 필요 시 예방접종을 실시합니다. 이를 통해 추가 전파를 차단하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 수두 환자와 접촉자에 대한 체계적인 관리가 필요하다고 생각합니다.
6. 수두 예방

수두 예방을 위해서는 수두 백신 접종이 가장 효과적입니다. 수두 백신은 수두 바이러스에 대한 면역력을 형성하여 감염을 예방하고 중증 질환 발생을 억제할 수 있습니다. 국내에서는 생후 12-15개월에 1차 접종, 4-6세에 2차 접종을 권장하고 있습니다. 또한 수두 환자와의 접촉을 피하고, 손 씻기 등 개인위생 관리를 통해 전파를 차단하는 것도 중요합니다. 수두 예방을 위한 다각도의 노력이 필요하다고 생각합니다.

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