만성 위염: 원인, 증상, 관리 및 식단 개선

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1. 만성 위염의 정의 및 병태생리

만성 위염은 위 점막에 염증이 지속적으로 발생하여 점막의 구조적·기능적 손상이 누적되는 질환입니다. 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, NSAIDs 등 약물에 의한 점막 손상, 위산 역류, 흡연·알코올·자극적 음식 등이 있습니다. 아시아 지역에서 유병률이 높으며 H. pylori 감염률은 중장년층에서 50~70% 수준입니다. 장기간 방치 시 위축성 위염, 장상피화생으로 진행하여 위암 발생 위험을 높일 수 있습니다.
2. 만성 위염의 임상 증상 및 진단

주요 증상은 속쓰림, 상복부 통증, 식후 더부룩함, 구역감, 잦은 트림 등이나 상당수 환자가 무증상으로 진행되어 정기 검진이 필수적입니다. 진단은 위내시경 검사로 점막 염증·출혈·위축성 변화를 확인하고, 조직검사로 염증 단계와 장상피화생을 확인합니다. H. pylori 검사는 CLO 검사, 요소호기검사, 대변항원검사 등으로 시행합니다.
3. 만성 위염의 치료 및 약물 관리

H. pylori 감염 시 표준 3제 또는 4제 요법으로 제균치료를 시행합니다. 약물치료로는 프로톤펌프억제제(PPI), H2 수용체 차단제, 점막보호제 및 위산 억제제를 병용합니다. NSAIDs나 스테로이드 장기 복용 시 보호제 병용이 필요하며, 정기적인 내시경 추적 관찰로 병변 진행 여부를 확인합니다.
4. 만성 위염의 식단 및 생활습관 관리

소량씩 자주 섭취하여 하루 4~5회, 일정 시간대를 유지하고 식후 2~3시간 이내 취침을 피합니다. 명상·요가·가벼운 운동으로 스트레스를 관리하며 금연·금주를 실천합니다. 저자극 식단을 유지하고 적절한 치료와 생활습관 개선으로 증상 완화 및 위암 예방 효과를 기대할 수 있습니다.

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1. 만성 위염의 정의 및 병태생리

만성 위염은 위 점막의 장기적인 염증 상태로, 헬리코박터 파일로리 감염, 자가면역 반응, 담즙 역류 등 다양한 원인에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 위 점막의 만성 염증은 점막 위축, 장상피화생, 이형성증 등의 단계적 변화를 초래하며, 이는 위암 발생의 위험 인자가 될 수 있습니다. 특히 헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 만성 위염은 전 세계적으로 가장 흔한 원인이며, 적절한 제균 치료가 질병의 진행을 지연시킬 수 있다는 점에서 조기 진단과 원인 규명이 매우 중요합니다. 위 점막의 염증 정도와 위치에 따라 임상 경과가 달라지므로, 내시경 검사와 조직 검사를 통한 정확한 분류가 치료 계획 수립에 필수적입니다.
2. 만성 위염의 임상 증상 및 진단

만성 위염의 임상 증상은 상복부 불편감, 소화불량, 조기 포만감, 메스꺼움 등으로 다양하며, 증상의 정도가 염증 정도와 반드시 일치하지 않는 특징이 있습니다. 진단은 상부 내시경 검사가 표준이며, 조직 검사를 통해 염증의 정도, 위축, 장상피화생 등을 평가하고 헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인합니다. 헬리코박터 파일로리 검사는 요소호기검사, 혈청 항체 검사, 대변 항원 검사 등 여러 방법이 있으며, 정확한 진단을 위해 상황에 맞는 검사 방법을 선택해야 합니다. 증상이 비특이적이고 다른 질환과 유사할 수 있으므로, 체계적인 임상 평가와 검사를 통한 감별 진단이 중요합니다.
3. 만성 위염의 치료 및 약물 관리

만성 위염의 치료는 원인 제거가 우선이며, 헬리코박터 파일로리 감염이 있는 경우 제균 치료를 시행합니다. 제균 치료는 일반적으로 양성자펌프억제제와 항생제 2-3가지의 조합으로 10-14일간 시행되며, 치료 성공률을 높이기 위해 환자의 순응도 향상과 약물 내성 고려가 필요합니다. 증상 완화를 위해 제산제, 히스타민 수용체 길항제, 양성자펌프억제제 등을 사용하며, 위 점막 보호제도 보조적으로 활용됩니다. 자가면역 위염의 경우 비타민 B12 결핍에 대한 보충이 필요하고, 담즙 역류로 인한 경우 우르소데옥시콜산 사용을 고려할 수 있습니다. 약물 치료 외에도 정기적인 추적 관찰과 내시경 검사를 통해 질병의 진행 상황을 모니터링하는 것이 중요합니다.
4. 만성 위염의 식단 및 생활습관 관리

만성 위염 환자의 식단 관리는 증상 완화와 위 점막 보호에 중요한 역할을 합니다. 자극적인 음식, 기름진 음식, 과도한 카페인과 알코올은 피해야 하며, 소량을 자주 섭취하는 식습관이 권장됩니다. 신선한 채소, 과일, 저지방 단백질 식품을 포함한 균형 잡힌 식단이 위 점막 재생을 촉진합니다. 생활습관 측면에서는 스트레스 관리, 충분한 수면, 규칙적인 운동이 위장 기능 개선에 도움이 됩니다. 흡연과 과도한 음주는 위 점막 손상을 악화시키므로 반드시 피해야 하며, 식후 2-3시간 후 누워있는 것을 피하는 것이 좋습니다. 개인의 증상과 반응에 따라 식단을 조정하고, 필요시 영양사의 상담을 받아 맞춤형 식이 요법을 실시하는 것이 효과적입니다.

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