재생불량성빈혈 환자의 수면장애 간호 사례연구

본 내용은 " (A+) 성인간호학실습 Aplastic anemia(AA) 재생불량성빈혈 케이스 스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.06

문서 내 토픽

• 1. 재생불량성빈혈(Aplastic Anemia, AA)

  재생불량성빈혈은 골수의 조혈기능이 저하되어 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하는 질환이다. 본 사례의 환자는 2023년 10월 31일 진단받았으며, 입원 시 Hb 5.8, Hct 18.1, PLT 10으로 매우 낮은 수치를 보였다. 치료로는 수혈, 스테로이드 펄스 치료, 면역억제제(사이폴엔) 투여 등이 시행되었다. 환자는 점상출혈, 현기증, 피로 등의 증상을 나타냈으며, 혈소판 감소로 인한 출혈 위험이 주요 간호 문제였다.

• 2. 수면장애(Sleep Disorder)

  환자는 입원 후 심각한 수면장애를 경험했다. 피츠버그 수면의질지수(PSQI) 검사에서 18점(21점 만점)으로 매우 낮은 수면의질을 보였다. 입원 전 9시간 수면에서 입원 후 실제 수면시간은 4~5시간으로 감소했으며, 최소 5회 이상 깨는 양상을 보였다. 수면을 방해하는 요인으로는 병동의 불빛과 소음, 늦은 밤 수혈 및 수액 변경, 활력징후 측정 등의 간호행위가 있었다.

• 3. 낙상위험평가 및 관리

  환자는 82세 고령이며 재생불량성빈혈로 인한 현기증과 피로를 경험하고 있었다. Johns Hopkins 낙상위험평가도구로 평가한 결과 10점으로 중위험군에 속했다. 위험요인으로는 고령(3점), 낙상 고위험 약물 투여(3점), 보행 시 도움 필요(2점), 신체적 제한에 대한 이해 부족(1점) 등이 있었다. 환자는 보조기구 사용이 필요했으며 침상 안전관리가 중요했다.

• 4. 말초중심정맥관(PICC) 관리

  환자는 2024년 3월 6일 좌측 팔에 PICC를 삽입받았다. PICC는 장기간의 정맥 투약과 다량의 수액 및 혈액 공급이 필요한 환자에게 적합한 중심정맥관이다. 간호관리로는 삽입 전후 환자 상태 사정, 삽입 부위 출혈 양상 관찰, 감염 증상(통증, 발적, 발열) 모니터링, 정기적인 드레싱 관리가 시행되었다. 합병증 예방을 위해 삽입 부위 감염 예방이 강조되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 재생불량성빈혈(Aplastic Anemia, AA)

  재생불량성빈혈은 골수의 조혈기능이 저하되어 발생하는 심각한 혈액질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 면역억제치료와 조혈모세포이식이 주요 치료법이며, 환자의 나이와 질병의 중증도에 따라 치료 방침이 결정됩니다. 간호 측면에서는 감염 예방, 출혈 관리, 수혈 관리가 핵심이며, 환자의 심리사회적 지지도 중요합니다. 최근 신약 개발로 치료 성적이 향상되고 있으며, 다학제적 접근을 통한 포괄적 관리가 예후 개선에 필수적입니다.

• 2. 수면장애(Sleep Disorder)

  수면장애는 현대사회에서 증가하는 건강 문제로, 신체적·정신적 건강에 광범위한 영향을 미칩니다. 불면증, 수면무호흡증, 하지불안증후군 등 다양한 유형이 있으며, 각각 다른 치료 접근이 필요합니다. 약물치료도 중요하지만, 인지행동치료와 수면위생 개선 같은 비약물적 중재가 장기적 효과가 우수합니다. 간호사는 환자의 수면 패턴을 정확히 사정하고, 개인맞춤형 중재를 제공하며, 생활습관 개선을 지도하는 역할이 중요합니다. 조기 발견과 적절한 관리로 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 3. 낙상위험평가 및 관리

  낙상은 특히 고령 환자에게 심각한 합병증과 사망을 초래할 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 체계적인 낙상위험평가 도구를 활용한 조기 선별이 필수적이며, 개인의 위험 요인에 따른 맞춤형 중재가 효과적입니다. 환경 개선, 근력 운동, 약물 관리, 보조기구 사용 등 다각적 접근이 필요합니다. 간호사는 환자와 보호자 교육, 낙상 위험 환경 개선, 정기적 재평가를 통해 낙상 예방에 주도적 역할을 해야 합니다. 의료기관 내 낙상 예방 문화 조성도 중요한 과제입니다.

• 4. 말초중심정맥관(PICC) 관리

  말초중심정맥관은 장기간 정맥 접근이 필요한 환자에게 유용한 의료기구로, 말초혈관을 통해 중심정맥까지 도달하는 카테터입니다. 적절한 삽입 기술과 정확한 위치 확인이 합병증 예방에 중요합니다. 감염, 혈전, 카테터 폐색 등의 합병증을 예방하기 위해 무균 드레싱 관리, 정기적 세척, 정맥염 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 PICC 관리 프로토콜을 숙지하고, 환자 교육을 제공하며, 합병증 조기 발견에 주의해야 합니다. 올바른 관리로 카테터의 안전성과 유효성을 극대화할 수 있습니다.