성인간호학 요로계 질환: 급만성 신부전 핵심 요약

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문서 내 토픽

• 1. 급성 신부전 (ARF)

  급성 신부전은 신장 여과기능이 갑작스럽게 상실되는 회복 가능한 상태로, 신속한 중재가 필요합니다. 원인은 신전성(55~70%), 신성(25~40%), 신후성(5%)으로 분류됩니다. 주요 증상은 사구체여과율의 급격한 저하, 소변감소증, 고질소혈증, 전해질 불균형(고칼륨혈증, 저나트륨혈증), 대사산증 등이 있습니다. 임상 경로는 발병초기, 소변감소중기, 이뇨기, 회복기로 진행되며, 각 단계별 적절한 간호중재가 필요합니다.

• 2. 만성 신부전 (CRF)

  만성 신부전은 신장질환이 3개월 이상 지속되고 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m2 이하인 상태입니다. 네프론이 60% 이상 비가역적으로 감소하여 회복이 불가능합니다. 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등이 있으며, 급성 신부전과 유사한 증상을 보이지만 만성적으로 진행됩니다.

• 3. 전해질 불균형 및 합병증

  신부전에서 발생하는 주요 전해질 불균형은 고칼륨혈증(부정맥, 사지 이완성 마비), 희석성 저나트륨혈증(부종, 고혈압, 심부전), 저칼슘혈증과 고인산혈증(2차성 부갑상샘 기능 항진), 비타민D 부족(골연화증) 등입니다. 이러한 불균형은 신경근육계, 심혈관계, 골대사에 영향을 미치므로 적절한 모니터링과 관리가 필수적입니다.

• 4. 신부전의 임상 증상 및 진단

  신부전의 대표적 증상은 사구체여과율 저하, 소변감소증, 고질소혈증(BUN 1주 내 80~100mg/dL, Cr 1주 내 6mg/dL), 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사산증, 위장관계 증상(식욕부진, 오심, 구토), 혈액계 이상(빈혈, 혈소판 기능 변화)입니다. EKG 변화로 뾰족한 T파와 QRS파 확대가 관찰되며, 의식변화와 쿠스마울호흡이 나타날 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 신부전 (ARF)

  급성 신부전은 신기능이 급격히 저하되는 심각한 의료 상황으로, 적절한 조기 진단과 치료가 환자의 생존율을 크게 향상시킵니다. ARF는 신전성, 신성, 신후성 원인으로 분류되며, 각각의 원인에 따라 치료 전략이 달라집니다. 특히 감염, 약물 독성, 저혈량 상태 등 가역적 원인을 신속히 파악하고 제거하는 것이 중요합니다. 현대 의료에서는 신대체요법의 발전으로 ARF 환자의 예후가 개선되었으나, 기저질환과 합병증 관리가 여전히 중요한 과제입니다. 따라서 집중 모니터링과 다학제적 접근이 필수적입니다.

• 2. 만성 신부전 (CRF)

  만성 신부전은 장기간에 걸쳐 신기능이 점진적으로 악화되는 질환으로, 생활 방식 관리와 약물 치료의 조화가 중요합니다. CRF의 진행을 지연시키기 위해서는 혈압 조절, 혈당 관리, 단백질 섭취 제한 등의 보존적 치료가 필수적입니다. 말기 신부전으로 진행하기 전에 투석이나 신이식 등의 신대체요법을 계획하는 것이 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. CRF 환자는 심혈관 질환의 위험이 높으므로 포괄적인 건강 관리가 필요하며, 정기적인 추적 관찰과 교육이 질병 관리의 핵심입니다.

• 3. 전해질 불균형 및 합병증

  신부전 환자에서 전해질 불균형은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증으로, 정확한 모니터링과 신속한 교정이 필수적입니다. 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증 등은 심부정맥, 근육 약화, 신경계 이상을 초래할 수 있습니다. 신부전의 진행 단계에 따라 전해질 불균형의 양상이 다르므로, 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 약물 관리, 식이 조절, 투석 처방 최적화를 통해 전해질 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 이차성 부갑상선기능항진증, 신성 골이영양증 등의 합병증 예방도 장기적 관리의 중요한 부분입니다.

• 4. 신부전의 임상 증상 및 진단

  신부전의 임상 증상은 신기능 저하의 정도와 속도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상일 수 있어 정기적 검진이 중요합니다. 피로, 부종, 고혈압, 식욕 부진 등의 증상이 나타날 때는 이미 상당한 신기능 손상이 진행된 상태입니다. 진단은 혈청 크레아티닌, 사구체여과율(GFR), 요단백 검사 등을 통해 이루어지며, 신장 초음파나 조직검사가 필요할 수 있습니다. 특히 당뇨병, 고혈압 등 위험 인자가 있는 환자는 조기 진단을 위해 정기적인 검사가 권장됩니다. 신부전의 원인 파악도 진단 과정에서 매우 중요하며, 이는 향후 치료 방향을 결정하는 데 영향을 미칩니다.