하지 근력 저하와 환경 위험요인 관련 낙상 위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 낙상 위험성 간호진단

하지 근력 저하와 환경 위험요인과 관련된 낙상 위험성이 주요 간호진단이다. 대상자는 일어날 때 다리가 후들거리고, 보행 시 균형을 잃을까 봐 불안해하며, 침대에서 내려올 때 어지러움을 호소한다. Morse Fall Scale 점수 55점으로 고위험군으로 측정되었으며, 침대 주변에 의료기기 전선과 개인 물품이 어지럽게 놓여 있고, 보행 시 발을 질질 끌며 걷는 불안정한 양상이 관찰된다.
2. 낙상 위험도 사정 및 진단적 중재

입원 시와 매일 아침 Morse Fall Scale로 낙상 위험도를 사정하고, 활력징후와 기립성 저혈압 여부를 매 근무마다 확인한다. 하지 근력과 균형 능력을 매일 사정하며, MMT 검사에서 양측 하지 근력 4-/5로 측정된다. 기립 시 혈압이 128/80mmHg에서 110/74mmHg로 감소하고 어지럼이 발생하므로 천천히 움직이도록 안내한다.
3. 환경 개선 및 치료적 중재

침대 주변 환경을 정리하여 전선을 벽 쪽으로 고정하고 바닥의 물품을 치운다. 침대 난간을 올리고 호출벨을 손이 닿는 위치에 둔다. 이동 시 워커 등 보조기구를 제공하고 간호사가 옆에서 지지한다. 이러한 중재로 초기 Morse Fall Scale 점수 55점에서 40점으로 감소하였다.
4. 낙상 예방 교육 및 환자 역량 강화

낙상 위험 요인과 예방법을 교육하며, 바닥이 젖었을 때 즉시 닦기, 미끄러운 양말·슬리퍼 피하기, 보조기구 사용법 등을 설명한다. 기립 시 천천히 일어나기, 앉은 상태에서 1~2분 대기 후 일어나기, 시선은 전방 유지, 보행 시 발을 들고 걷기를 교육한다. 이동 전 반드시 호출벨로 도움을 요청하도록 교육하여 대상자의 불안을 완화하고 예방 행동을 실천하게 한다.

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1. 낙상 위험성 간호진단

낙상 위험성 간호진단은 환자의 안전을 보장하는 데 있어 매우 중요한 첫 단계입니다. 간호사는 환자의 신체적, 인지적, 환경적 요인을 종합적으로 평가하여 낙상 위험을 조기에 파악해야 합니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용 환자 등 취약 집단에 대한 체계적인 사정이 필수적입니다. 정확한 간호진단을 통해 개별화된 중재 계획을 수립할 수 있으며, 이는 환자의 삶의 질 향상과 의료비 절감으로 이어집니다. 따라서 간호사의 전문적 판단과 지속적인 모니터링이 낙상 예방의 기초가 됩니다.
2. 낙상 위험도 사정 및 진단적 중재

낙상 위험도 사정은 표준화된 도구를 활용하여 객관적으로 수행되어야 합니다. Morse Fall Scale, Timed Up and Go 등의 검증된 사정 도구를 통해 위험도를 정량화하면 중재의 우선순위를 결정하는 데 도움이 됩니다. 진단적 중재로는 근력 및 균형 검사, 보행 능력 평가, 인지 기능 검사 등이 포함되어야 합니다. 이러한 사정 결과는 의료팀 간 정보 공유의 기초가 되어 통합적 치료 계획 수립을 가능하게 합니다. 정기적인 재사정을 통해 환자의 변화된 상태를 반영한 동적인 중재 조정이 필요합니다.
3. 환경 개선 및 치료적 중재

환경 개선은 낙상 예방의 가장 직접적이고 효과적인 방법입니다. 병실 내 조명 개선, 미끄럼 방지 바닥재 설치, 안전 손잡이 설치, 장애물 제거 등의 물리적 환경 개선이 중요합니다. 치료적 중재로는 근력 강화 운동, 균형 훈련, 보행 보조기 사용 등이 포함됩니다. 또한 적절한 신발 착용, 시력 교정, 약물 관리 등도 중요한 중재입니다. 이러한 환경 개선과 치료적 중재는 환자의 독립성을 유지하면서도 안전을 보장하는 균형잡힌 접근 방식을 제공합니다.
4. 낙상 예방 교육 및 환자 역량 강화

환자와 보호자 교육은 낙상 예방의 지속성을 확보하는 핵심 요소입니다. 낙상의 위험 요인, 예방 방법, 응급 상황 대처법 등에 대한 체계적인 교육이 필요합니다. 환자의 이해도와 학습 능력을 고려한 맞춤형 교육 자료와 방법을 활용해야 합니다. 환자 역량 강화를 통해 자신의 건강 관리에 주도적으로 참여하도록 격려하는 것이 중요합니다. 정기적인 교육 재강화와 피드백을 통해 행동 변화를 유도하고, 가족의 참여를 촉진하여 가정 환경에서도 낙상 예방이 지속될 수 있도록 해야 합니다.

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