척추질환: 추간판탈출증과 척추협착증의 이해

문서 내 토픽

1. 척추의 해부학적 구조

척추는 33개의 척추골로 구성되며 경추 7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 5개, 미추 4개로 이루어져 있다. 척추는 추체와 척추궁으로 나뉘며 척추궁은 척수를 보호하는 척추관을 형성한다. 척추는 4개의 만곡으로 이루어져 있으며 경추전만, 흉추후만, 요추전만, 천추후만으로 구성된다. 추간판은 제2경추와 천골 사이에 위치하며 혈관과 신경분포가 없고 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 역할을 한다.
2. 추간판탈출증의 병태생리 및 임상소견

추간판탈출증은 섬유윤의 파열에 의해 수핵이 외부로 탈출되는 질환이다. 주로 30-50세 남성에게 호발하며 제4-5요추간 및 제5요추-1천추간에서 가장 흔하게 발생한다. 후측방 탈출이 60% 이상을 차지한다. 주 증상은 요통 및 방사통으로 천장관절, 둔부, 대퇴부로 방사되며 신경근을 따라 대퇴신경통 및 좌골신경통이 나타난다. 하지직거상검사와 활줄검사가 진단에 유용하다.
3. 척추협착증의 특징 및 증상

척추협착증은 척추관, 외측함요부, 신경근관 또는 추간공이 좁아져 신경을 압박하는 질환이다. 퇴행성 변화로 인해 지속적으로 발생하며 신경인성 간헐적 파행이 특징적 증상이다. 걸을 때 양측 하지의 통증, 저림, 근력약화를 느끼고 앉으면 증상이 소실된다. 신경인성 파행성 통증은 혈관인성 파행성 통증과 구별되며 자세 변화에 따라 증상이 달라진다.
4. 척추질환의 치료 및 수술 후 관리

추간판탈출증과 척추협착증의 치료는 보존적 요법과 수술적 요법으로 나뉜다. 보존적 치료로는 안정, 소염진통제, 골반견인, 물리치료, 경막외 스테로이드 주사 등이 있다. 수술 후 관리는 심호흡과 가래뱉기, 허리를 일직선으로 유지하는 자세, 점진적인 식사 진행이 중요하다. 수술 후 허리를 좌우로 돌리거나 뒤로 젖히는 자세는 피해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 척추의 해부학적 구조

척추의 해부학적 구조 이해는 척추질환 진단 및 치료의 기초입니다. 척추는 경추, 흉추, 요추, 천추, 미추로 구성되며, 각 척추체는 추간판, 인대, 근육으로 연결되어 있습니다. 척추관은 척수를 보호하고, 추간공은 신경근이 통과하는 중요한 구조입니다. 이러한 해부학적 특성을 정확히 이해하면 퇴행성 변화, 손상, 질환으로 인한 증상을 예측하고 설명할 수 있습니다. 특히 추간판의 구조와 기능, 척추 인대의 역할, 척추 근육의 안정화 기능을 파악하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.
2. 추간판탈출증의 병태생리 및 임상소견

추간판탈출증은 추간판의 퇴행성 변화로 인해 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하는 질환입니다. 병태생리적으로 나이 증가, 반복적 외상, 부적절한 자세 등이 추간판 변성을 가속화합니다. 탈출된 수핵이 신경근을 압박하면 방사통, 저림, 근력 약화 등의 신경학적 증상이 나타납니다. 임상소견은 탈출 위치와 정도에 따라 다양하며, 요추부 추간판탈출증이 가장 흔합니다. 보존적 치료로 대부분 호전되지만, 심한 신경학적 결손이나 보존적 치료 실패 시 수술적 치료를 고려해야 합니다.
3. 척추협착증의 특징 및 증상

척추협착증은 척추관, 추간공, 신경근관이 좁아져 신경을 압박하는 질환입니다. 주로 퇴행성 변화로 인한 골극 형성, 추간판 탈출, 황색인대 비후 등이 원인입니다. 특징적으로 간헐적 파행이 나타나는데, 보행 시 증상이 악화되고 앉거나 허리를 굽히면 완화됩니다. 이는 척추관이 확장되어 신경 압박이 감소하기 때문입니다. 양측 하지 통증, 저림, 근력 약화, 배뇨곤란 등이 발생할 수 있으며, 심한 경우 마미총증후군으로 진행될 수 있습니다. 보존적 치료와 수술적 치료를 병행하여 관리합니다.
4. 척추질환의 치료 및 수술 후 관리

척추질환의 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약물 치료, 물리치료, 주사 치료 등을 포함합니다. 수술 적응증은 신경학적 결손 진행, 보존적 치료 실패, 심한 증상 등입니다. 수술 후 관리는 회복 과정에서 매우 중요하며, 초기 안정화, 점진적 활동 증가, 재활 운동이 필수적입니다. 감염, 신경 손상, 재발 등의 합병증을 예방하기 위해 정기적 추적 관찰이 필요합니다. 장기적으로 올바른 자세 유지, 규칙적 운동, 체중 관리 등의 생활 습관 개선이 재발 방지와 척추 건강 유지에 중요합니다.

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