급성경막하출혈의 병태생리, 진단 및 치료

본 내용은 " 급성경막하출혈(Acute-SDH) 문헌고찰 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.15

문서 내 토픽

• 1. 급성경막하출혈(Acute Subdural Hemorrhage, SDH)의 정의 및 원인

  급성경막하출혈은 뇌를 둘러싼 경막 안쪽의 혈관이 외상에 의해 파열되어 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태입니다. 노인은 낙상, 성인은 교통사고와 폭행, 영유아는 아동학대로 주로 발생합니다. 항응고제 복용자나 장기간 음주자에서 발생 빈도가 높으며, 직접적 충격과 회전운동량으로 인한 연결혈관 파열이 가장 흔한 원인입니다.

• 2. 급성경막하출혈의 증상, 징후 및 진단

  초기 증상은 인지기능 저하, 의사소통 곤란, 졸음 경향을 보이며, 출혈 진행 시 의식장애, 반신마비, 동공확대, 호흡곤란이 나타납니다. 진단은 활력징후 확인과 신경학적 사정 후 뇌 CT 검사로 출혈 위치, 양, 뇌부종, 뇌구조 변위를 파악합니다. 필요시 MRI로 만성출혈과 세부 구조변화를 확인합니다.

• 3. 급성경막하출혈의 치료 방법

  치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 출혈량이 적고 안정적인 환자는 보존적 치료로 의식상태와 신경학적 변화를 관찰합니다. 수술적 치료는 천공배액술, 개두술, 감압개두술이 있으며, 출혈량, 신경학적 상태, 뇌부종 정도에 따라 선택됩니다. 심한 경우 뇌엽절제술을 병행하기도 합니다.

• 4. 급성경막하출혈의 간호중재

  신경계 사정으로 GCS 척도를 이용한 의식수준 평가, 동공반응, 사지운동기능을 정기적으로 확인합니다. 뇌압 상승 예방을 위해 침상 머리를 30도 상승시키고, 기침, 구토 등 자극을 최소화합니다. 호흡기 관리, 체위변경, 수액관리, 감염예방, 투약관리, 경련예방 등 포괄적인 간호중재가 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성경막하출혈(Acute Subdural Hemorrhage, SDH)의 정의 및 원인

  급성경막하출혈은 뇌와 경막 사이의 공간에 혈액이 축적되는 심각한 신경외과적 응급상황입니다. 주로 외상성 뇌손상으로 인해 발생하며, 특히 고령자나 항응고제 복용자에서 경미한 외상으로도 발생할 수 있습니다. 경막하 정맥의 파열이 주요 원인이며, 이는 뇌 표면의 혈관 손상으로 이어집니다. 이 질환의 높은 사망률과 이환율을 고려할 때, 위험 인자를 가진 환자들에 대한 예방 교육과 낙상 방지가 매우 중요합니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 신속한 대응과 정확한 진단 능력이 필수적입니다.

• 2. 급성경막하출혈의 증상, 징후 및 진단

  급성경막하출혈의 증상은 출혈의 양과 속도에 따라 다양하게 나타나며, 의식 수준 변화, 두통, 신경학적 결손 등이 전형적입니다. 일부 환자는 초기에 증상이 미미하여 진단이 지연될 수 있으므로 높은 임상적 의심이 필요합니다. CT 스캔이 진단의 표준이며, 신속한 영상 검사가 생명을 구할 수 있습니다. 신경학적 검진을 통한 기준선 평가와 반복적 모니터링은 환자의 악화를 조기에 감지하는 데 중요합니다. 따라서 응급실 의료진의 신속한 판단과 정확한 신경학적 평가가 환자 예후에 결정적인 역할을 합니다.

• 3. 급성경막하출혈의 치료 방법

  급성경막하출혈의 치료는 출혈의 양과 환자의 임상 상태에 따라 결정됩니다. 대량 출혈이나 신경학적 악화가 있는 경우 응급 수술적 감압이 필수적이며, 이는 뇌 손상을 최소화하는 데 중요합니다. 보존적 치료는 소량의 출혈과 안정적인 환자에게 적용되지만, 지속적인 모니터링이 필요합니다. 두개강 내압 관리, 혈압 조절, 항경련제 투여 등의 보조 치료도 중요한 역할을 합니다. 수술 시기와 방법의 선택은 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 신경외과 전문의의 신속한 판단과 경험이 매우 중요합니다.

• 4. 급성경막하출혈의 간호중재

  급성경막하출혈 환자의 간호는 신경학적 상태의 지속적 모니터링과 생명 유지가 핵심입니다. 의식 수준, 동공 반응, 운동 및 감각 기능의 변화를 정기적으로 사정하고 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 기도 유지, 호흡 관리, 혈압 및 체온 조절 등의 기본 간호가 필수적입니다. 환자의 안전을 위해 낙상 방지 조치를 시행하고, 가족 지지와 심리적 간호도 중요합니다. 수술 전후 간호, 통증 관리, 감염 예방 등도 포함되어야 합니다. 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응이 환자의 회복과 합병증 예방에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다.