수혈 시 간호사의 주의의무 및 확인의무 판례분석

본 내용은 " 간호윤리 판례분석 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.05

문서 내 토픽

• 1. 간경화 및 식도정맥류 출혈

  간경화는 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 질환이다. 복수, 부종, 황달, 간성 혼수 등의 증상이 나타날 수 있다. 식도정맥류는 간경화 환자에서 24~80%의 유병률을 보이며, 정맥류 출혈 시 대량 토혈, 흑색변, 혈변이 발생하고 저혈량 쇼크까지 동반될 수 있다. 본 사례의 피해자는 과도한 혈액량 손실로 인해 신선 냉동혈장과 농축적혈구 수혈이 필요했다.

• 2. 간호사의 법적 의무와 책임

  간호사는 주의의무, 설명 및 동의의무, 비밀누설 금지의무, 확인의무를 가진다. 주의의무는 유해한 결과가 발생하지 않도록 정신을 집중할 의무로, 결과 예견의무와 결과 회피의무를 포함한다. 확인의무는 간호의 내용 및 행위가 정확하게 이루어지는지 확인해야 하는 의무로, 의약품과 기자재 사용, 투약 시 확인을 포함한다. 본 판례에서 간호사는 혈액봉지 라벨 확인 없이 다른 환자의 A형 혈액을 B형 환자에게 수혈하여 급성 용혈성 부작용으로 환자 사망을 초래했다.

• 3. 환자의 권리 및 훼손

  환자는 질병 상태, 치료방법, 부작용, 예상 결과에 대한 알권리 및 자기결정권을 가진다. 또한 진료정보가 보호되고 환자안전이 유지되는 안전한 의료환경에서 의료서비스를 제공받을 권리를 가진다. 본 사례에서 의사가 다른 환자의 혈액봉지를 함께 놓고 간호사에게 알리지 않았으며, 간호사가 혈액봉지 라벨을 확인하지 않아 환자의 안전한 의료환경 제공 권리가 훼손되었다.

• 4. 의료진 간 의사소통 및 환자확인의 중요성

  의료현장에서 여러 전문분야의 보건의료인이 협력하여 환자에게 의료 행위를 제공한다. 의료진 간의 원활한 의사소통은 환자 안전을 위해 필수적이다. 본 판례에서 의사가 간호사에게 다른 환자의 혈액봉지가 처치대에 있다고 알렸다면, 간호사가 수혈 전 환자확인을 정확하게 했다면 사고를 예방할 수 있었다. 현재 간호 프로토콜에서는 의료인 2명이 혈액과 환자 정보를 크로스 확인하도록 규정하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간경화 및 식도정맥류 출혈

  간경화는 만성 간질환의 최종 단계로, 식도정맥류 출혈은 생명을 위협하는 응급 합병증입니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 신속한 대응입니다. 간경화 환자의 경우 정기적인 내시경 검사를 통해 식도정맥류의 존재 여부를 파악하고, 예방적 치료를 시행하는 것이 필수적입니다. 출혈이 발생했을 때는 수혈, 약물 치료, 내시경적 지혈술 등 다각적인 치료 방법을 신속하게 적용해야 합니다. 또한 기저 질환인 간경화의 진행을 지연시키기 위해 원인 제거, 영양 관리, 감염 예방 등 포괄적인 접근이 필요합니다.

• 2. 간호사의 법적 의무와 책임

  간호사는 환자 안전과 복지를 최우선으로 하는 법적, 윤리적 책임을 가집니다. 이는 정확한 간호 기록 유지, 의료 지시 이행, 환자 모니터링, 그리고 이상 상황 보고 등을 포함합니다. 간호사는 자신의 능력 범위 내에서만 업무를 수행해야 하며, 불명확한 지시나 위험한 상황에 대해서는 즉시 의료진에게 보고할 의무가 있습니다. 또한 환자의 개인정보 보호, 비밀 유지, 그리고 차별 없는 간호 제공도 중요한 법적 책임입니다. 이러한 책임을 다하지 못할 경우 법적 처벌과 직업 상실의 결과를 초래할 수 있으므로, 지속적인 교육과 자기 성찰이 필수적입니다.

• 3. 환자의 권리 및 훼손

  환자는 의료 서비스를 받을 때 존엄성, 자율성, 그리고 안전이 보장되어야 합니다. 환자의 기본 권리에는 충분한 정보 제공을 받을 권리, 치료 방법을 선택할 권리, 개인정보 보호받을 권리, 그리고 의료 과정에 참여할 권리가 포함됩니다. 그러나 현실에서는 의료진의 부주의, 불충분한 설명, 개인정보 유출, 또는 강압적 치료 등으로 인해 환자의 권리가 훼손되는 경우가 발생합니다. 이러한 권리 침해는 환자의 신체적, 정신적 피해뿐만 아니라 의료 시스템에 대한 신뢰 저하를 초래합니다. 따라서 의료 기관은 환자 권리 보호를 위한 명확한 정책 수립과 지속적인 교육을 통해 이를 예방해야 합니다.

• 4. 의료진 간 의사소통 및 환자확인의 중요성

  의료진 간의 효과적인 의사소통과 정확한 환자 확인은 의료 오류 예방의 핵심입니다. 의료 현장에서는 여러 전문가가 협력하여 환자를 치료하므로, 명확하고 정확한 정보 전달이 필수적입니다. 환자 확인 절차는 잘못된 환자에게 시술하거나 약물을 투여하는 등의 심각한 오류를 방지합니다. 또한 의료진 간 의사소통 부족은 중복 검사, 치료 지연, 또는 상충되는 의료 지시로 인한 합병증을 야기할 수 있습니다. 따라서 모든 의료 기관은 표준화된 의사소통 프로토콜, 환자 확인 체크리스트, 그리고 정기적인 팀 미팅을 통해 이를 강화해야 합니다. 이러한 노력은 환자 안전 향상과 의료의 질 개선에 직결됩니다.