추간판탈출증 수술실 케이스스터디

본 내용은 " 성인간호학 수술실 추간판탈출증 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.24

문서 내 토픽

• 1. 추간판탈출증의 정의 및 해부생리

  추간판탈출증은 척추뼈 사이의 쿠션 역할을 하는 디스크가 밖으로 돌출되어 척추신경을 압박하는 질환이다. 추간판은 수핵과 섬유륜으로 구성되며, 나이가 들면서 수분 함량이 감소하고 콜라겐이 증가하여 탄력을 잃는다. 요추 부위에서 90% 이상 발생하며, 특히 제4-5번 요추 사이와 제5번 요추-제1번 천추 사이에서 주로 발생한다. 직립보행을 하는 인간은 중력이 척추에 평행하게 작용하여 추간판에 많은 압력이 가해진다.

• 2. 추간판탈출증의 원인 및 위험요인

  추간판탈출증은 퇴행성 변화, 외상, 노화, 육체적 과부하, 약한 허리 근육, 잘못된 자세, 흡연, 비만, 유전적 요인 등으로 발생한다. 20대에 갑자기 증가하기 시작하여 40대까지 활동성이 강한 시기에 발생한다. 최근에는 10대 청소년부터 20-30대 직장인들에게까지 많이 발병하고 있으며, 특히 책상 앞에서 오랜 시간을 보내는 젊은 층에서 흔히 나타난다.

• 3. 추간판탈출증의 증상 및 진단

  주요 증상은 다리의 방사통, 저린 감각, 근력 감퇴, 감각이상 등이다. 특히 좌골신경통이 특징적이며, 엉덩이에서 다리로 뻗쳐나가는 통증이 발생한다. 진단은 병력, 신체검진, 하지직거상검사, MRI, CT 등의 영상검사를 통해 이루어진다. 신체검진에서는 운동범위 제한, 압통, 근육 경직 등이 나타난다.

• 4. 추간판탈출증의 치료 및 수술

  80-90% 이상의 환자는 침상 안정, 약물요법, 물리치료 등 비수술적 치료로 2개월 이내에 호전된다. 수술은 전체의 3-5% 정도의 환자에게만 필요하며, 비수술적 치료가 효과 없거나 신경학적 증상이 진행할 때 시행된다. 추간절제술은 현미경을 이용하여 탈출된 추간판을 제거하는 수술로, 평균 1-2시간 소요되며 입원 기간은 24-72시간이다.

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• 1. 추간판탈출증의 정의 및 해부생리

  추간판탈출증은 척추뼈 사이의 쿠션 역할을 하는 추간판이 손상되어 내용물이 탈출하는 질환으로, 현대인의 척추 질환 중 매우 흔한 질병입니다. 해부생리학적으로 추간판은 섬유륜과 수핵으로 구성되어 있으며, 척추의 안정성과 충격 흡수 기능을 담당합니다. 이러한 구조를 정확히 이해하는 것은 질환의 발생 메커니즘과 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 특히 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출할 때 신경근을 압박하여 통증과 신경학적 증상을 유발하는 원리를 파악하면, 환자의 증상 해석과 적절한 치료 선택에 큰 도움이 됩니다.

• 2. 추간판탈출증의 원인 및 위험요인

  추간판탈출증의 원인은 다양하며, 퇴행성 변화, 외상, 반복적인 미세손상 등이 주요 요인입니다. 나이 증가에 따른 추간판의 수분 감소와 탄성 저하는 자연스러운 퇴행 과정이지만, 잘못된 자세, 무거운 물건 들기, 흡연, 비만 등의 생활 습관이 위험을 가속화합니다. 직업적 특성상 반복적인 굽힘 동작이나 진동 노출도 중요한 위험요인입니다. 이러한 다양한 원인과 위험요인을 인식하고 예방하는 것이 질환 발생을 줄이는 데 효과적입니다.

• 3. 추간판탈출증의 증상 및 진단

  추간판탈출증의 증상은 탈출된 추간판의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 요통에서부터 방사통, 신경근병증까지 광범위합니다. 진단은 임상 증상과 신체 검진, 그리고 MRI 같은 영상 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 특히 신경학적 결손이 동반된 경우 정확한 진단이 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 다만 영상 검사 소견과 임상 증상이 항상 일치하지 않을 수 있으므로, 환자의 증상을 우선적으로 고려하여 진단하는 것이 바람직합니다.

• 4. 추간판탈출증의 치료 및 수술

  추간판탈출증의 치료는 보존적 치료를 우선으로 하며, 약 90% 이상의 환자가 보존적 치료로 호전됩니다. 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 효과적이며, 충분한 시간을 두고 시행하는 것이 중요합니다. 수술은 신경학적 결손이 진행하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에 고려되며, 현대의 미세침습 수술 기법은 회복 시간을 단축시킵니다. 수술 결정 시에는 환자의 증상 정도, 일상생활 제약, 수술의 위험성 등을 종합적으로 평가하여 신중하게 결정해야 합니다.