급성신우신염 케이스 스터디 및 간호과정

본 내용은 " 성인간호학 급성신우신염 케이스 스터디 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.19

문서 내 토픽

• 1. 신우신염의 정의 및 병태생리

  신우신염은 깔때기콩팥염으로 콩팥깔때기와 콩팥잔의 염증을 의미한다. 주로 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염되며, 요로폐쇄, 결석, 해부학적 구조이상으로 인한 소변의 역류와 요정체가 주요 원인이다. 급성신우신염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치나 콩팥기능상실로는 거의 진전되지 않는다. 반면 만성신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 콩팥조직이 영구적으로 파괴되어 콩팥이 서서히 위축되고 콩팥기능상실을 초래한다.

• 2. 신우신염의 원인 및 위험요인

  신우신염의 원인은 세균에 의한 감염이며, 원인균의 85%는 대장균(E-Coli)이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생한다. 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서도 발생할 수 있으며, 요로폐쇄와 결석이 주요 위험요인이다.

• 3. 급성신우신염의 임상증상

  급성신우신염의 주요 증상은 오한, 열, 두통, 갈비척추각의 통증, 요통, 구역, 구토, 전신 통증이다. 또한 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨가 나타나며, 옆구리 통증, 고열, 오한, 권태 등이 특징적이다. 환자는 전신 통증과 불편감을 호소한다.

• 4. 만성신우신염의 임상증상 및 특징

  만성신우신염에서는 증상이 전혀 없는 경우가 있으며, 전신권태와 식욕부진이 나타날 수 있다. 소변에서 세균이 검출되지 않는 경우도 있다. 후기에는 고혈압이 발생할 수 있으며, 증상이 미미하여 진단이 지연될 수 있다.

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• 1. 신우신염의 정의 및 병태생리

  신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 상행성 감염이 주요 경로이며, 세균이 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 신장에 도달합니다. 신장의 염증 반응으로 인해 신실질의 손상이 발생하며, 반복적인 감염은 만성 신우신염으로 진행될 수 있습니다. 정상적인 요로 방어기전의 손상이 감염 발생의 중요한 요인이며, 이를 이해하는 것이 예방과 치료에 필수적입니다.

• 2. 신우신염의 원인 및 위험요인

  신우신염의 주요 원인균은 대장균이며, 그 외 클렙시엘라, 프로테우스 등의 그람음성 세균이 관여합니다. 위험요인으로는 요로폐색, 방광요관역류, 신장결석, 전립선비대, 임신, 당뇨병, 면역저하 상태 등이 있습니다. 특히 여성이 남성보다 발생률이 높은데, 이는 요도의 해부학적 특성 때문입니다. 요로의 정체, 역류, 신경인성 방광 등의 구조적 이상도 중요한 위험요인이며, 이들을 조기에 발견하고 관리하는 것이 신우신염 예방에 중요합니다.

• 3. 급성신우신염의 임상증상

  급성신우신염은 갑작스러운 발열, 옆구리 통증, 오심과 구토 등의 전신증상을 특징으로 합니다. 환자는 고열(38.5°C 이상)을 보이며 심한 옆구리 통증으로 인해 움직임이 제한됩니다. 배뇨곤란, 빈뇨, 급뇨 등의 하부요로증상도 동반될 수 있습니다. 신체검진에서 늑골척추각 압통이 특징적이며, 혈액검사에서 백혈구 증가와 염증표지자 상승이 관찰됩니다. 적절한 항생제 치료로 대부분 호전되지만, 조기 진단과 치료가 합병증 예방에 필수적입니다.

• 4. 만성신우신염의 임상증상 및 특징

  만성신우신염은 반복적인 급성 감염이나 지속적인 저등급 감염으로 인해 발생하며, 증상이 미미하거나 무증상일 수 있습니다. 환자는 피로감, 미열, 체중감소 등의 비특이적 증상을 보이며, 고혈압이 흔히 동반됩니다. 신기능 저하로 인한 만성신부전이 진행될 수 있으며, 이는 신우신염의 가장 심각한 합병증입니다. 영상검사에서 신장의 위축, 반흔 형성, 신우의 확장 등이 관찰되며, 요검사에서 단백뇨와 백혈구뇨가 지속적으로 나타납니다. 조기 진단과 지속적인 추적관찰이 신기능 보존에 중요합니다.