내과병동 케이스스터디, HCC

문서 내 토픽

1. 간세포암(Hepatocellular carcinoma, HCC)

간세포암(HCC)은 간에서 발생하는 상피성 악성종양입니다. 주요 증상으로는 간이 있는 오른쪽 윗배에 덩어리가 만져질 수 있고, 간암이 빠르게 커질 때 같은 부위에 통증이 발생할 수 있습니다. 또한 황달, 식욕부진, 체중감소, 피로감, 권태감 등이 나타날 수 있습니다. 간암의 치료로는 경피적 에탄올 주입술(PEIT), 경동맥 화학 색전술(TACE), 고주파열치료(RFA) 등이 있으며, 간암이 간 밖으로 전이된 경우에는 항암제 치료를 고려합니다.
2. B형 간염(Hepatitis B virus, HBV)

B형 간염은 B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 질환입니다. 성인이 B형 간염에 걸린 경우 대부분 특별한 치료 없이도 저절로 회복합니다. 하지만 만성 B형 간염의 경우 바이러스의 증식을 억제할 수 있는 항바이러스제 약물의 사용이 필요합니다. 대표적인 만성 B형 간염 치료제로는 Baraclude, Hepasera, Zeffix, Levovir 등이 있습니다.
3. 간경변증(Liver cirrhosis, LC)

간경변증은 만성 간질환이 진행되어 간 조직이 섬유화되고 재생결절이 형성되는 상태입니다. 본 환자는 20년 전 B형 간염 진단 후 간경변증으로 진행되었고, 이후 간세포암이 발생한 것으로 보입니다. 간경변증 환자는 간세포암 발생 위험이 높아 정기적인 검진이 필요합니다.
4. 경피적 에탄올 주입술(Percutaneous ethanol injection therapy, PEIT)

PEIT는 간암 치료법의 하나로, 간암 세포에 에탄올을 주입하여 암세포를 죽이는 방법입니다. 본 환자는 14년 PEIT를 받은 것으로 확인됩니다.
5. 경동맥 화학 색전술(Transarterial chemoembolization, TACE)

TACE는 간암 치료법의 하나로, 간암에 영양분과 산소를 공급하는 혈관을 막아 암세포를 괴사시키는 방법입니다. 본 환자는 14년 TACE를 받은 것으로 확인됩니다.
6. 고주파 열치료(Radiofrequency ablation, RFA)

RFA는 간암 치료법의 하나로, 고주파를 이용하여 간암 조직을 태워 없애는 방법입니다. 본 환자는 14년과 15년에 RFA를 받은 것으로 확인됩니다.
7. 변비

본 환자는 활동 부족과 관련된 변비 문제를 겪고 있습니다. 간호 중재로는 운동 격려, 규칙적인 배변 프로그램 교육, 섬유질 섭취 권장 등이 필요합니다.

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1. 간세포암(Hepatocellular carcinoma, HCC)

간세포암은 간 내에서 발생하는 가장 흔한 악성 종양으로, 주요 위험 요인으로는 B형 간염, C형 간염, 알코올성 간질환, 지방간 등이 있습니다. 간세포암은 초기에는 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많으며, 진행되면 복통, 체중 감소, 황달 등의 증상이 나타납니다. 치료 방법으로는 수술적 절제, 간이식, 국소 치료(경피적 에탄올 주입술, 고주파 열치료 등), 전신 치료(표적 치료제, 면역 치료제 등) 등이 있습니다. 간세포암의 예후는 진단 시 병기에 따라 다양하며, 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다.
2. B형 간염(Hepatitis B virus, HBV)

B형 간염은 B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 간 질환으로, 급성 B형 간염과 만성 B형 간염으로 구분됩니다. 급성 B형 간염은 대부분 자연 치유되지만, 만성 B형 간염은 간경변증이나 간세포암으로 진행될 수 있어 주기적인 검진과 관리가 필요합니다. 치료 방법으로는 항바이러스 약물 치료, 면역 조절 치료, 간이식 등이 있으며, 예방을 위해 B형 간염 백신 접종이 중요합니다. 또한 B형 간염 환자의 가족과 밀접한 접촉자들에 대한 검진과 관리도 필요합니다.
3. 간경변증(Liver cirrhosis, LC)

간경변증은 만성 간 질환이 진행되어 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되는 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 알코올성 간질환, 지방간 등이 있습니다. 간경변증 환자는 복수, 식도 정맥류 출혈, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있어 주기적인 검진과 관리가 필요합니다. 치료 방법으로는 원인 질환의 치료, 합병증 관리, 간이식 등이 있습니다. 간경변증의 예방을 위해서는 건강한 생활습관 유지, 과도한 음주 자제, 바이러스성 간염 예방 등이 중요합니다.
4. 경피적 에탄올 주입술(Percutaneous ethanol injection therapy, PEIT)

경피적 에탄올 주입술은 간세포암 치료를 위한 국소 치료법의 하나로, 초음파 유도하에 에탄올을 직접 종양 내부에 주입하여 종양 세포를 괴사시키는 방법입니다. 이 치료법은 간세포암의 크기가 작고 개수가 적은 경우에 주로 적용되며, 수술이 어려운 환자나 전신 치료에 부적합한 환자에게 유용한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 경피적 에탄올 주입술은 비침습적이고 반복 시행이 가능하며, 합병증 발생률이 낮은 편입니다. 그러나 종양의 위치나 크기에 따라 치료 효과가 제한적일 수 있어, 환자 선별과 시술 기법 등에 대한 전문가의 판단이 중요합니다.
5. 경동맥 화학 색전술(Transarterial chemoembolization, TACE)

경동맥 화학 색전술은 간세포암 치료를 위한 국소 치료법의 하나로, 간동맥을 통해 항암제와 색전물질을 주입하여 종양 혈류를 차단하고 종양 세포를 괴사시키는 방법입니다. 이 치료법은 간세포암의 크기가 크거나 다발성인 경우, 또는 수술이나 국소 치료가 어려운 경우에 주로 적용됩니다. 경동맥 화학 색전술은 비교적 안전한 치료법이지만, 간기능 저하, 통증, 발열 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자의 간기능, 종양의 특성, 기저 질환 등을 고려하여 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
6. 고주파 열치료(Radiofrequency ablation, RFA)

고주파 열치료는 간세포암 치료를 위한 국소 치료법의 하나로, 초음파 또는 CT 유도하에 고주파 전류를 이용하여 종양 조직을 직접 가열하여 괴사시키는 방법입니다. 이 치료법은 간세포암의 크기가 작고 개수가 적은 경우에 주로 적용되며, 수술이 어려운 환자나 전신 치료에 부적합한 환자에게 유용한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 고주파 열치료는 비침습적이고 반복 시행이 가능하며, 합병증 발생률이 낮은 편입니다. 그러나 종양의 위치나 크기에 따라 치료 효과가 제한적일 수 있어, 환자 선별과 시술 기법 등에 대한 전문가의 판단이 중요합니다.
7. 변비

변비는 배변 횟수가 감소하거나 배변 시 어려움을 겪는 증상을 말합니다. 변비의 원인으로는 식이 섬유 섭취 부족, 운동 부족, 약물 부작용, 스트레스, 장 질환 등이 있습니다. 변비 증상이 지속되면 장폐색, 치핵, 직장탈출 등의 합병증이 발생할 수 있어 적절한 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 식이 섬유 섭취 증가, 수분 섭취 증가, 운동 증가, 배변 습관 교정, 완화제 사용 등이 있습니다. 변비 예방을 위해서는 규칙적인 식사와 운동, 스트레스 관리 등 건강한 생활습관 유지가 중요합니다.

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