항경련제(항전간제) 기초약리학 보고서

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1. 항경련제의 정의 및 작용기전

항경련제는 뇌의 과도한 흥분 작용을 억제하여 뇌전증에 의한 발작의 예방 및 조절에 사용되는 약물입니다. 신경 흥분에 관여하는 나트륨이나 칼슘 이온통로를 차단하거나 억제성 신경전달물질인 GABA의 활성을 높여 작용합니다. 항경련제는 뇌전증의 발병 원인을 완전히 없애지는 못하지만 발작의 재발을 방지할 수 있으며, 적절한 약물 사용 시 뇌전증 환자의 2/3에서 발작이 조절됩니다.
2. 항경련제의 분류 및 종류

항경련제는 화학적 구조에 따라 히단토인 유도체, 이미노스틸벤 유도체, 벤조디아제핀계 약물, 바르비탈류, 기타 화합물로 분류됩니다. 개발 시기에 따라 고전적 항경련제와 1990년대 이후 개발된 새로운 항경련제로도 분류되며, 새로운 항경련제들은 심각한 부작용이 적고 약물상호작용이 비교적 적습니다. 주요 약물로는 페니토인, 카르바마제핀, 디아제팜, 발프로산, 가바펜틴 등이 있습니다.
3. 발프로산나트륨(오르필 서방정 150mg)의 임상 응용

발프로산나트륨은 기타 화합물 분류의 항경련제로, 뇌에서 억제성 신경전달물질인 GABA의 농도를 높임으로써 발작을 억제합니다. 뇌전증의 여러 발작 유형(결신발작, 부분발작, 정신운동성발작, 혼합발작)과 뇌전증에 뒤따르는 성격·행동장애의 예방과 치료에 사용됩니다. 성인 기준 초회량은 체중 kg당 5~10mg이며 유지량은 체중 kg당 20mg입니다.
4. 항경련제의 부작용 및 주의사항

항경련제의 공통 부작용으로는 현기증, 졸음, 진정, 인지장애, 오심, 혈액질환, 시각장애, 피부발진 등이 있으며 장기 복용 시 골다공증을 유발할 수 있습니다. 주요 주의사항은 자살 충동 위험성 증가, 운전 및 기계 조작 금지, 갑작스러운 중단 금지, 주기적 혈액검사 필요, 의사의 지시에 따른 투여 등입니다. 발프로산나트륨의 경우 심각한 간 손상이 드물게 나타날 수 있어 간기능 검사가 중요합니다.

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1. 항경련제의 정의 및 작용기전

항경련제는 신경계의 과도한 흥분을 억제하여 경련 발작을 예방하고 치료하는 약물입니다. 주요 작용기전으로는 신경세포의 나트륨 채널 차단, GABA 신경전달물질 증강, 칼슘 채널 억제 등이 있습니다. 이러한 기전들은 신경세포의 흥분성을 감소시켜 비정상적인 전기 활동을 억제합니다. 항경련제의 작용기전 이해는 환자의 경련 유형과 개인차에 맞는 약물 선택에 매우 중요합니다. 다양한 기전의 약물들이 개발되면서 치료 효과와 안전성이 지속적으로 향상되고 있으며, 개별 환자의 특성에 따른 맞춤형 치료가 가능해졌습니다.
2. 항경련제의 분류 및 종류

항경련제는 작용기전과 개발 시기에 따라 1세대와 2세대로 분류됩니다. 1세대 약물로는 페니토인, 페노바르비탈, 발프로산 등이 있으며, 2세대 약물로는 레베티라세탐, 라모트리진, 옥스카르바제핀 등이 있습니다. 각 약물은 서로 다른 약동학적 특성과 임상 효과를 가지고 있어 환자의 경련 유형, 동반 질환, 약물 상호작용 등을 고려하여 선택해야 합니다. 2세대 약물들은 일반적으로 더 나은 내약성과 적은 약물 상호작용을 보이는 경향이 있어 임상에서 선호도가 높아지고 있습니다.
3. 발프로산나트륨(오르필 서방정 150mg)의 임상 응용

발프로산나트륨은 광범위한 항경련 효과를 가진 1세대 약물로, 다양한 경련 유형의 치료에 효과적입니다. 오르필 서방정은 서방형 제제로 혈중 농도를 안정적으로 유지하여 복용 횟수를 줄일 수 있는 장점이 있습니다. 150mg 용량은 유지 치료에 적합하며, 개인의 반응에 따라 용량 조절이 가능합니다. 특히 양극성 장애, 편두통 예방 등 신경정신과 질환에서도 사용되고 있습니다. 다만 간독성, 기형 유발 가능성 등의 부작용이 있어 정기적인 모니터링과 신중한 사용이 필요합니다.
4. 항경련제의 부작용 및 주의사항

항경련제는 중추신경계 억제로 인한 졸음, 어지러움, 운동 협응 장애 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 약물별로 특이적 부작용이 있는데, 발프로산은 간독성과 기형 유발 위험, 페니토인은 잇몸 증식과 피부 반응이 있습니다. 장기 사용 시 골밀도 감소, 인지 기능 저하 등이 발생할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사와 임상 평가가 필수적입니다. 특히 임신 가능 여성의 경우 기형 유발 위험을 고려하여 신중하게 약물을 선택해야 하며, 갑작스러운 중단은 경련 재발을 초래할 수 있으므로 의료진의 지도 하에 점진적으로 감량해야 합니다.