노인 통풍 환자 간호 사례연구

본 내용은 " 성인,노인간호학 case 스터디 통풍 NANDA2025~2026 간호진단 3가지 진단적검사, 낙상위험도구,NRS 통증척도, FIM, PQRST 진짜 자세히 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.12

문서 내 토픽

• 1. 통풍의 병태생리 및 진단

  통풍은 혈중 요산 농도 상승으로 인해 요산염 결정이 관절에 침착되어 발생하는 대사성 질환입니다. 고요산혈증(혈중 요산 7.0mg/dL 이상)은 요산 과잉 생성 또는 배설 저하로 인해 발생하며, 진단적 검사로는 혈청 요산 수치 측정, 관절 활액 검사, X-ray, 24시간 요산 배설량 측정, 신기능 검사(Cr, BUN)가 포함됩니다. 급성기에는 극심한 통증, 부종, 발적이 나타나고, 만성기에는 토피 형성, 관절 변형, 신장 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 2. 통풍 환자의 간호중재 및 통증 관리

  통풍 환자 간호의 핵심은 급성 통증 관리입니다. NRS(Numeric Rating Scale)와 PQRST 사정도구를 활용하여 통증을 정량화하고, 의사 처방에 따라 NSAIDs, 콜히친, 스테로이드를 투여합니다. 냉찜질(20분 간격)은 염증과 통증을 완화시키며, 침상안정과 관절 거상을 통해 부종을 감소시킵니다. 약물요법 교육, 저퓨린 식이 지도, 하루 2~3L 수분섭취 권장, 금주 등의 비약물적 중재도 중요합니다.

• 3. 노인 통풍 환자의 기동성 장애 및 낙상 위험 관리

  통풍으로 인한 통증과 염증은 관절 운동범위 제한, 근력 저하를 초래하여 기동성 장애를 유발합니다. Morse Fall Scale을 통해 낙상위험도를 평가하고(75점 이상 고위험군), MMT로 근력을 0~5등급으로 측정합니다. FIM(Functional Independence Measure)은 신체적, 심리사회적 기능을 평가하여 독립성을 측정합니다. 침상 내 ROM 운동, 보행보조기구 사용법 교육, 환경적 낙상 위험요소 제거가 필수적입니다.

• 4. 노인 환자의 변비 관리 및 배변 중재

  신체활동 감소, 수분섭취 부족, 섬유질 부족은 만성 기능성 변비를 유발합니다. 배변일지를 통해 배변 양상, 빈도, 변의 형태(Bristol Stool Scale)를 추적하고, 복부 사정(팽만감, 장음, 촉진)을 수행합니다. 마그밀 등 삼투성 완하제 투여, 섬유질 풍부한 식단 제공, 하루 1,000mL 이상 수분섭취 유도, 규칙적인 배변 시간 설정, 침상 내 복부 운동이 효과적입니다.

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• 1. 통풍의 병태생리 및 진단

  통풍은 요산 결정체가 관절에 침착되어 발생하는 염증성 질환으로, 정확한 병태생리 이해가 중요합니다. 요산의 과잉 생성과 배설 저하가 주요 원인이며, 혈청 요산 수치 측정과 관절액 검사를 통한 진단이 필수적입니다. 특히 편광 현미경을 이용한 음성 복굴절 결정체 확인은 확진의 표준입니다. 임상 증상, 검사실 소견, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 진단의 정확성을 높여야 하며, 조기 진단과 치료가 만성 통풍성 관절염으로의 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 통풍 환자의 간호중재 및 통증 관리

  통풍 환자의 통증 관리는 급성기 염증 조절과 장기적 요산 관리를 포함해야 합니다. 급성 발작 시 NSAIDs, 콜히친, 스테로이드 등의 약물 투여와 함께 환부 거상, 냉찜질, 안정이 필수적입니다. 간호중재로는 통증 사정, 약물 투여 관리, 생활습관 개선 교육이 중요합니다. 특히 저퓨린 식이, 수분 섭취 증가, 음주 제한, 체중 관리 등의 비약물적 중재가 재발 예방에 효과적입니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고 치료 순응도를 높이는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.

• 3. 노인 통풍 환자의 기동성 장애 및 낙상 위험 관리

  노인 통풍 환자는 관절 통증으로 인한 기동성 저하와 낙상 위험이 높습니다. 만성 통풍으로 인한 관절 변형과 근력 약화가 보행 능력을 제한하므로, 체계적인 평가와 중재가 필요합니다. 낙상 위험 사정 도구를 활용하여 고위험군을 식별하고, 환경 개선, 보조기구 제공, 근력 강화 운동 등의 예방 중재를 시행해야 합니다. 적절한 신발 착용, 조명 개선, 장애물 제거 등 환경 수정도 중요합니다. 정기적인 통증 관리와 함께 물리치료를 통해 관절 기능을 유지하고 낙상으로 인한 합병증을 예방하는 것이 노인 통풍 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다.

• 4. 노인 환자의 변비 관리 및 배변 중재

  노인 환자의 변비는 신체 활동 감소, 약물 부작용, 수분 섭취 부족 등 다양한 요인으로 발생합니다. 특히 통풍 환자가 복용하는 이뇨제나 진통제는 변비를 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 변비 관리는 원인 파악과 함께 식이 섬유 증가, 수분 섭취 증진, 신체 활동 장려 등의 비약물적 중재를 우선으로 시행해야 합니다. 필요시 완하제나 대변 연화제를 사용하되, 장기 사용을 피하고 정기적인 배변 습관 형성을 도와야 합니다. 배변 곤란으로 인한 복부 불편감이 통풍 통증 관리를 방해하지 않도록 통합적인 접근이 중요합니다.