아동실습 급성 후두염 케이스 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 후두염(Acute Laryngitis, Croup)의 정의 및 병태생리

급성 후두염은 후두의 염증으로 주로 감염에 의해 발생하는 질환입니다. 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 붓고 염증이 생기며, 점막의 염증과 부종으로 기도가 좁아져 호흡이 어려워집니다. 주요 증상은 개 짖는 소리 같은 기침(barking cough), 쉰 목소리(hoarse voice), 흡기 시 협착음, 호흡곤란, 발열 등입니다. 6개월에서 3세 사이 소아에서 주로 발생하며 2세 미만에서 가장 흔합니다. 남아가 여아보다 1.4배 정도 더 잘 발생합니다.
2. 급성 후두염의 원인 및 진단

파라인플루엔자바이러스(39.7%)가 가장 흔한 원인이며, 호흡기세포융합바이러스(14.9%), 사람리노바이러스(12.5%)도 주요 원인입니다. 진단은 임상적 평가, 후두내시경 검사, 경부 X선 검사, 혈액 검사 등으로 이루어집니다. 임상적 평가에서는 증상, 지속 기간, 발열 여부, 최근 감염 이력을 조사하고, 후두내시경으로 부종과 발적을 확인합니다. 혈액 검사에서 백혈구 수치와 CRP를 검사하여 염증 정도를 평가합니다.
3. 급성 후두염의 치료 및 간호

대부분 자연적으로 치유되며 충분한 휴식과 수분 섭취가 중요합니다. 증상에 따라 진통제, 해열제, 국소 소염제를 사용하고, 심한 경우 스테로이드 주사로 염증성 부종을 완화합니다. 간호는 아동의 상태를 주의 깊게 관찰하고, 실내 습도를 조절하여 후두가 건조하지 않게 합니다. 적절한 수분 섭취를 격려하고 구강 청결을 유지하며, 아동을 안정시키고 불필요한 처치를 피합니다. 부모를 안정시켜 아동에게 안정감을 제공하는 것이 중요합니다.
4. 23개월 아동의 발달과업 및 간호사정

23개월 아동의 표준 체중은 10.5~13.5kg, 키는 80~90cm입니다. 신체적으로 안정적으로 걷고 뛰며 6~7개의 블록을 쌓을 수 있습니다. 심리적으로 자아 인식이 형성되고 '나'라는 개념이 생깁니다. 언어적으로 약 300개의 단어를 사용하고 2~3단어 문장을 조합합니다. 사회적으로 다른 아기나 성인과의 상호작용을 즐기며 감정을 표현합니다. 인지적으로 주변 환경을 탐색하고 새로운 물체에 호기심을 보이며 주변 사람의 행동을 모방합니다.

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1. 급성 후두염(Acute Laryngitis, Croup)의 정의 및 병태생리

급성 후두염은 소아에서 흔히 발생하는 상기도 감염으로, 후두와 기관의 염증으로 인한 질환입니다. 특히 크룹은 바이러스성 감염으로 인해 후두 점막의 부종과 염증이 발생하여 특징적인 개 짖는 듯한 기침음을 유발합니다. 병태생리적으로 염증으로 인한 점막 부종이 기도를 좁혀 호흡곤란을 초래할 수 있으며, 이는 특히 야간에 악화되는 경향이 있습니다. 이러한 기도 협착의 정도에 따라 임상 증상의 심각도가 결정되므로, 정확한 이해는 적절한 중증도 평가와 치료 결정에 매우 중요합니다. 소아의 기도가 성인보다 좁고 유연하다는 해부학적 특성이 크룹의 증상을 더욱 심하게 만드는 요인이 됩니다.
2. 급성 후두염의 원인 및 진단

급성 후두염의 주요 원인은 바이러스 감염이며, 특히 파라인플루엔자 바이러스가 가장 흔합니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 특징적인 개 짖는 듯한 기침음과 쉰 목소리가 진단의 핵심입니다. 필요시 목의 X선 검사를 통해 '스티플 사인'이라는 특징적인 소견을 확인할 수 있습니다. 진단 과정에서 중요한 것은 후두개염과 같은 더 심각한 질환과의 감별진단입니다. 대부분의 경우 바이러스성이므로 항생제가 필요하지 않으며, 정확한 진단을 통해 불필요한 항생제 사용을 줄일 수 있습니다.
3. 급성 후두염의 치료 및 간호

급성 후두염의 치료는 증상의 심각도에 따라 결정됩니다. 경증의 경우 가정에서의 보존적 치료로 충분하며, 수증기 흡입과 충분한 수분 섭취가 도움이 됩니다. 중등도 이상의 경우 코르티코스테로이드와 에피네프린 흡입이 효과적입니다. 간호 측면에서는 아동의 불안을 최소화하고 편안한 환경을 제공하는 것이 중요합니다. 부모와의 함께 있음이 아동의 불안을 감소시키므로, 가능한 한 분리를 피해야 합니다. 호흡곤란의 징후를 지속적으로 모니터링하고, 필요시 산소 치료를 준비해야 합니다. 대부분 자가 제한적 질환이므로 예후는 양호합니다.
4. 23개월 아동의 발달과업 및 간호사정

23개월 아동은 걸음마기 후기에 해당하며, 신체적, 인지적, 사회정서적 발달이 급속도로 진행되는 시기입니다. 신체 발달 측면에서는 독립적인 보행이 안정화되고, 계단을 오르내리며 간단한 신체 활동을 수행할 수 있습니다. 언어 발달은 50개 이상의 단어를 사용하고 2-3단어 문장을 구성하기 시작합니다. 인지 발달에서는 상징적 사고가 발달하여 역할 놀이를 시작합니다. 간호사정 시에는 발달 이정표 달성 여부, 안전 위험 요소, 영양 상태, 예방접종 현황을 포함해야 합니다. 이 시기의 아동은 독립성 추구와 제한 사이의 갈등을 경험하므로, 부모 교육과 안전 환경 조성이 중요한 간호 중재입니다.

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