영아비대성 유문협착증 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 비후성 유문협착증(IHPS)의 정의 및 병태생리

비후성 유문협착증은 신생아기에 유문근이 두꺼워져 유문강이 길어지고 좁아지는 질환입니다. 유문의 윤상근육이 비대해지고 과형성되어 위와 십이지장 사이의 통로를 매우 좁게 만들어 내강의 부분 폐색을 일으키고, 시간이 흐름에 따라 완전 폐색까지 진행됩니다. 생후 3~5주의 신생아에서 주로 발생하며, 남아 중 첫째 남아에서 더 흔합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 유전적 요인과 비유전적 요인이 모두 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
2. 비후성 유문협착증의 임상증상 및 진단

초기 증상은 쓸개즙을 포함하지 않는 구토로 먹인 직후 뿜어져 나오는 분출성 구토가 특징적입니다. 생후 1주일부터 5개월까지 증상이 나타날 수 있으나 보통 생후 3주부터 구토가 시작됩니다. 지속되는 구토로 수분, 위산, 염소 성분의 소실이 일어나 산염기 전해질 이상이 발생합니다. 진단은 오른쪽 갈비뼈 아래에서 지름 2~3cm의 올리브 모양 덩어리 촉진으로 이루어지며, 초음파 검사로 확진할 수 있습니다.
3. 비후성 유문협착증의 치료 및 간호

구토로 인한 산염기 및 전해질 대사 이상을 먼저 교정한 후 수술하는 것이 안전합니다. 수술 전 수액과 전해질을 투여하여 재수화하고 대사성 알칼리증을 교정해야 합니다. 위는 비위관으로 감압하며, 전해질 불균형이 교정되면 비후된 유문근을 절개하는 Ramstedt pyloromyotomy 수술을 시행합니다. 수술 후 대부분 증상이 완전히 사라지며, 수유는 수술 4~6시간 후 전해질 용액으로 시작하여 조금씩 증가시킵니다.
4. 간호과정 적용: 구토와 관련된 비효과적 영아 수유양상

환아의 주관적 자료는 '아기가 자꾸 토한다', '분유를 먹일 때마다 분유를 뿜어낸다'이며, 객관적 자료는 분유 수유 시 하루 2회 개워냄, 1회 분출성 구토, 초음파에서 유문 두께 4mm, 길이 20mm 비대 소견입니다. 간호진단은 '구토와 관련된 비효과적 영아 수유양상'이며, 장기목표는 퇴원 시까지 정상적 수유양상 보임, 단기목표는 3일 내 구토 증상 3회 이하 감소입니다. 간호중재는 활력징후 측정, 체중 측정, 섭취배설량 관찰, 피부상태 사정, 수액 및 전해질 공급, 식이 제공, 탈수 증상 교육, 수유 교육을 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비후성 유문협착증(IHPS)의 정의 및 병태생리

비후성 유문협착증은 영아에게 발생하는 중요한 소화기계 질환으로, 유문의 평활근이 비정상적으로 비후되어 위에서 소장으로의 음식물 통과를 방해하는 질환입니다. 병태생리적으로 유문 평활근의 비후로 인한 협착이 발생하면 위의 연동운동이 증가하게 되고, 결과적으로 심각한 전해질 불균형과 탈수를 초래합니다. 이 질환은 생후 2-8주 사이의 영아에게 주로 발생하며, 특히 남아에서 여아보다 4-5배 더 높은 발생률을 보입니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 영아의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 대응이 매우 중요합니다.
2. 비후성 유문협착증의 임상증상 및 진단

비후성 유문협착증의 임상증상은 진행적이고 특징적이어서 경험 있는 의료진이라면 병력청취만으로도 의심할 수 있습니다. 초기에는 생후 2-3주부터 시작되는 진행성 구토가 나타나며, 이는 비분사성에서 분사성 구토로 진행됩니다. 영아는 구토 후에도 수유를 원하는 특징적인 행동을 보이며, 체중감소와 탈수 징후가 동반됩니다. 진단은 초음파 검사가 표준 진단 방법으로, 유문의 두께와 길이를 측정하여 확진합니다. 상부위장관 조영술도 진단에 도움이 되지만 초음파가 더 정확하고 방사선 노출이 없어 선호됩니다. 혈액검사에서는 저칼륨혈증, 저염화물혈증, 대사성 알칼리증 등의 전해질 이상이 관찰되며, 이는 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다.
3. 비후성 유문협착증의 치료 및 간호

비후성 유문협착증의 치료는 수술적 치료인 유문근절개술(pyloromyotomy)이 표준 치료법입니다. 수술 전 단계에서는 탈수와 전해질 불균형을 교정하는 것이 매우 중요하며, 이를 통해 수술 후 합병증을 예방할 수 있습니다. 간호 측면에서는 금식 상태 유지, 정맥주사를 통한 수액 및 전해질 보충, 위관 삽입을 통한 위 감압이 필수적입니다. 수술 후에는 점진적인 경구 수유 재개가 이루어지며, 영아의 반응을 세심하게 관찰하면서 수유량을 증가시켜야 합니다. 부모 교육도 중요한데, 수술의 필요성, 예후, 수술 후 관리 방법 등에 대해 충분히 설명하여 불안감을 감소시키고 치료 순응도를 높여야 합니다.
4. 간호과정 적용: 구토와 관련된 비효과적 영아 수유양상

구토와 관련된 비효과적 영아 수유양상은 비후성 유문협착증 환자에게 가장 흔하고 중요한 간호문제입니다. 사정 단계에서는 구토의 양상, 빈도, 시간, 영아의 영양 상태, 체중 변화, 수유 시도 시 반응 등을 상세히 관찰해야 합니다. 간호진단 수립 시 구토의 원인이 유문협착으로 인한 기계적 폐색임을 명확히 하고, 이로 인한 영양 부족과 탈수의 위험성을 인식해야 합니다. 중재로는 수술 전 금식 유지, 위관을 통한 위 감압, 정맥주사를 통한 영양 공급이 포함되며, 수술 후에는 점진적인 경구 수유 재개 프로토콜을 따릅니다. 평가 단계에서는 영아의 체중 증가, 구토 감소, 수유량 증가, 전해질 수치 정상화 등을 통해 간호 중재의 효과를 판정하고, 필요시 계획을 수정하여 최적의 영양 상태 회복을 도모해야 합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!