척추전위증 수술 환자의 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 협부 척추전방전위증(Isthmic Spondylolisthesis)

척추뼈가 인접한 아래 척추에 비해 정상적 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져있는 상태. 주로 허리 아래쪽에서 발생하며, 척추분리증과 노인성 변화가 주요 원인. 증상으로는 통증, 하지 방사통, 신경인성 간헐적 파행이 나타나고, 진행 시 하지 감각저하, 근력 약화, 보행장애 등의 합병증 발생 가능. 진단은 X-ray, CT, MRI 검사로 이루어지며, 보존적 치료(약물, 물리치료, 운동)와 수술적 치료(추체 유합술, 감압술)로 관리.
2. 척추 수술 후 급성 통증 관리

요추체간 유합술(TLIF) 후 수술 부위의 날카롭고 쑤시는 통증이 발생. NRS 점수로 통증 정도를 사정하고, PCA, 진통제(Tramadol, Norspan patch, Lyrica 등)를 투여하여 관리. 비약물 요법으로 심호흡, 이완요법, 환경 조절 등을 적용. 초기 NRS 6점에서 치료 후 2-3점으로 감소하여 통증 완화 달성. 약물 부작용 모니터링과 환자 교육이 중요.
3. 수술 후 감염 위험 관리

침습적 처치(IV라인, JP bag, Foley catheter)로 인한 감염 위험 사정 및 관리. CRP, WBC, ESR 수치로 감염 지표 모니터링하며, 항생제(Cefazolin) 투여로 감염 예방. 무균법을 적용한 드레싱, 주기적 V/S 측정, 환자 교육을 통해 감염 증상(발열, 발적, 통증, 고름) 조기 발견. 퇴원 시까지 감염 증상 없이 관리 성공.
4. 수술 후 변비 관리 및 장운동 촉진

진통제와 마취제로 인한 신체활동 저하로 변비 발생. 변비약(Bioflor, Dulackhan syrup), 관장(Green enema), 수분섭취 격려, 복부 마사지, 규칙적 운동(병동 산책)으로 관리. 초기 3일 배변 없음에서 치료 후 1일 1회 규칙적 배변 달성. 환자와 보호자 교육을 통해 자가 관리 능력 향상.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 협부 척추전방전위증(Isthmic Spondylolisthesis)

협부 척추전방전위증은 척추 협부의 결손으로 인해 발생하는 질환으로, 척추뼈가 앞으로 미끄러지는 현상입니다. 이 질환은 젊은 운동선수부터 노인까지 다양한 연령층에서 발생할 수 있으며, 반복적인 과신전 운동이나 외상이 주요 원인입니다. 초기 단계에서는 보존적 치료로 충분할 수 있지만, 신경 압박이 심하거나 불안정성이 진행되는 경우 수술적 개입이 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료 계획이 환자의 장기적 예후를 크게 좌우하므로, 정확한 영상 진단과 임상 평가가 매우 중요합니다.
2. 척추 수술 후 급성 통증 관리

척추 수술 후 급성 통증은 환자의 회복 과정에서 가장 중요한 관리 대상입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동 복귀, 심리적 안정, 그리고 합병증 예방에 직결됩니다. 다층적 접근 방식으로 약물 치료, 물리 치료, 신경 차단술 등을 병행하는 것이 권장됩니다. 특히 개인별 통증 수준과 반응을 고려한 맞춤형 관리가 필수적이며, 과도한 진통제 사용을 피하면서도 적절한 통증 조절을 유지하는 균형이 중요합니다.
3. 수술 후 감염 위험 관리

척추 수술 후 감염은 심각한 합병증으로 환자의 예후를 악화시킬 수 있습니다. 감염 위험을 최소화하기 위해서는 수술 전 항생제 예방 투여, 무균 수술 기법 준수, 그리고 수술 후 상처 관리가 필수적입니다. 환자 개인의 면역 상태, 당뇨병 등 기저질환, 그리고 수술 시간 등 여러 위험 인자를 사전에 평가하고 관리해야 합니다. 수술 후 발열, 상처 분비물, 염증 징후 등을 주의 깊게 모니터링하여 조기에 감염을 발견하고 대응하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 변비 관리 및 장운동 촉진

척추 수술 후 변비는 마취, 진통제 사용, 활동 제한 등으로 인해 흔히 발생하는 합병증입니다. 변비는 환자의 불편함을 증가시키고 복부 압력 상승으로 인한 척추 부담을 가중시킬 수 있으므로 적극적인 관리가 필요합니다. 충분한 수분 섭취, 식이섬유 증가, 조기 활동 시작 등의 보존적 방법을 우선적으로 시행하고, 필요시 완하제나 관장을 사용합니다. 특히 마약성 진통제 사용 시 예방적 조치가 중요하며, 개별 환자의 상황에 맞춘 맞춤형 접근이 효과적입니다.

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