자궁절제술 환자의 급성통증과 슬픔 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁경부 상피 내 신생물(CIN)과 자궁절제술

자궁경부 상피 내 신생물(CIN) II등급으로 진단된 53세 여성 환자가 복강경적 전체 자궁절제술을 받음. 2011년 자궁경부미란 발견 후 정기 검진을 통해 한 달 전 HSIL 진단되어 입원. 수술 후 JP drain 관리 중이며, 수술 부위 통증과 신체 상실감으로 인한 심리적 어려움을 경험 중. 자궁절제술은 암으로부터의 완전한 완치를 기대할 수 있는 치료법임.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 복부 하단 부위에서 쑤시듯한 통증 발생, NRS 7점에서 시작하여 IV PCA Fentanyl Citrate 100mg 투여로 관리. 통증 완화 중재로 정서적 지지, 편안한 환경 제공, 이완요법, 전환요법 적용. 3일 이내 NRS 0점으로 개선되어 목표 달성. 퇴원 시 심호흡, 음악 감상 등 자가 통증 관리 방법 교육 제공.
3. 신체 상실로 인한 슬픔과 심리 간호

자궁절제술로 인한 신체 일부 상실에 대한 상실감과 슬픔 경험. 수술 후 우는 모습, 한숨, 식욕저하 등 관찰됨. 슬픔의 5단계 중 수용 단계로 진행. 간호사의 공감적 경청, 보호자 지지체계 강화, 자조모임 소개 등을 통해 심리적 지지 제공. 퇴원 시 긍정적 태도 형성 및 부분적 우울증상 개선 달성.
4. 수술 전후 약물 관리 및 감염 예방

수술 전 관장제(인산염 성분) 투여로 장 정결 시행. 수술 전후 광범위 항생제 씨프러스(Ciprofloxacin) 정맥주사 및 경구제 투여로 감염 예방. 혈액대용제 하트만-D액으로 수분 및 전해질 보충. 퇴원 후 위장관 운동 조절제(가스모틴), 항균제, 해열진통소염제(에니펜) 경구 투여로 지속 관리.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁경부 상피 내 신생물(CIN)과 자궁절제술

자궁경부 상피 내 신생물은 자궁경부암의 전구 병변으로서 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. CIN의 등급에 따라 치료 방침이 결정되며, 고등급 CIN의 경우 자궁절제술이 효과적인 치료 방법입니다. 다만 자궁절제술은 생식 기능 상실을 초래하므로, 환자의 나이, 생식 계획, 심리 상태 등을 종합적으로 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 정기적인 자궁경부 검진을 통한 조기 발견이 고급 치료를 예방할 수 있으므로, 예방적 접근의 중요성을 강조합니다.
2. 수술 후 급성통증 관리

수술 후 급성통증은 환자의 회복을 지연시키고 심리적 스트레스를 증가시키므로 효과적인 관리가 필수적입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다층적 접근(multimodal analgesia)이 가장 효과적입니다. 개별화된 통증 관리 계획, 정기적인 통증 사정, 환자 교육이 중요하며, 의료진과 환자 간의 적극적인 소통이 필요합니다. 조기 동원과 호흡 운동 같은 비약물적 중재도 통증 완화에 도움이 되므로 통합적 접근이 권장됩니다.
3. 신체 상실로 인한 슬픔과 심리 간호

자궁절제술로 인한 신체 상실은 환자에게 신체상 변화, 생식 능력 상실, 정체성 혼란 등 심각한 심리적 영향을 미칩니다. 이러한 슬픔과 상실감은 정상적인 반응이며, 의료진은 공감적 경청과 심리 지지를 제공해야 합니다. 필요시 심리 상담사나 정신 건강 전문가의 개입이 도움이 될 수 있습니다. 환자 지지 그룹 참여, 가족 교육, 장기적 심리 추적 관찰이 중요하며, 환자의 개별적 대처 능력을 존중하고 강화하는 간호 접근이 필수적입니다.
4. 수술 전후 약물 관리 및 감염 예방

수술 전후 약물 관리는 수술의 안전성과 회복을 좌우하는 중요한 요소입니다. 항응고제, 항혈소판제, 당뇨병 약물 등의 관리가 신중하게 이루어져야 하며, 마취 전 금식 지침 준수가 필수적입니다. 감염 예방을 위해 수술 전 항생제 예방 투여, 무균 술기 준수, 수술 후 상처 관리가 중요합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 감염 징후(발열, 상처 분비물, 통증 증가)에 대한 인식을 제고해야 합니다. 체계적인 약물 관리와 감염 예방 프로토콜 준수가 합병증 감소에 필수적입니다.

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