성인간호학실습일지: 소화기계 병동 8일 실습 기록

문서 내 토픽

1. 활력징후 측정 및 환자 안전 관리

입원 환자의 활력징후(맥박, 호흡, 혈압, 체온)를 규칙적으로 측정하여 환자 상태 변화를 신속히 파악하는 기본 간호술. 소화기계 환자는 호흡기계 이상이 동반되는 경우가 많으므로 흉곽과 복부 움직임을 정확히 관찰해야 함. 정상 범주를 벗어난 수치는 담당 간호사에게 즉시 보고하고 세심한 관찰이 필요. 손위생 실천과 측정 후 환자 편의 배려가 중요한 간호 원칙.
2. 혈당 측정 및 채혈 기술

식사 전 혈당치 측정은 채혈부위 소독, 완전 건조, 천자, 혈액 채취의 단계로 진행. 환자 확인은 개방형 질문과 바코드 대조로 정확히 수행. 소화기 내과 환자는 대부분 혈당이 정상범위를 벗어나 있으며, 개인별 피부 두께를 고려한 채혈 부위 선택과 적절한 압력 조절이 필요. 측정 결과를 환자에게 알려 혈당 관리에 적극 참여하도록 유도.
3. TPN(완전 비경구영양) 및 카테터 관리

TPN은 정맥혈관을 통해 영양분을 직접 공급하는 방법으로, 소화기관 질환, 금식, 항암치료 등으로 구강 섭취가 불가능한 경우 사용. 큰 정맥에 삽입된 카테터는 감염 위험이 높으므로 발열 등 감염 징후를 면밀히 관찰하고, 48-72시간 간격으로 무균술을 적용한 주기적 드레싱 필요. 고농도 포도당 용액의 빠른 주입은 고혈당을 유발하므로 주입펌프로 일정 속도 유지.
4. 수혈 절차 및 안전 관리

수혈 전 혈액은행에서 교차반응 검사를 거쳐 의료인 2명이 환자와 혈액 확인 후 서명. PRBC(적혈구)는 헤모글로빈 수치 저하 시, FFP(신선 동결 혈장)는 응고 인자 저하 시 사용. 혈액은행 출고 후 4시간 이내 투여 필요. 수혈 중 클램프 조절은 RBC가 완전히 들어간 후 시행하고, 수혈 후 부작용 여부를 지속적으로 모니터링하며 활력징후 확인 필수.
5. 복막투석 원리 및 간호

복막투석은 복강 내 투석액을 통해 복막으로 혈액의 잉여 수분과 노폐물을 제거하는 방법. 투석액은 전자레인지에 데워 사용하여 복강 내 통증 예방. 투석액 색이 투명한 노란색이 아니거나 부유물이 보이면 즉시 주치의 보고. 도관은 항상 소독 상태 유지하고 모든 행위를 멸균적으로 시행하여 복강 내 감염 예방.
6. 낙상 예방 및 환자 안전

낙상 고위험군 환자는 별도 표식(스티커)으로 표시하고 침상 난간을 항상 올려둠. 환자와 보호자에게 반복적 낙상예방 교육 실시. 수면 전 화장실 방문, 처치 후 순차적 움직임 증가, 보호자 24시간 동반 등의 예방활동 필요. 침상을 최대한 낮추고 의료진 간 정보 공유로 낙상 위험 최소화.
7. 정맥주사(IV) 삽입 기술

메디컷은 24G, 22G, 18G 규격이 있으며 숫자가 클수록 바늘구멍이 좁음. 토니캣으로 팔을 묶고 알콜솜으로 주사 부위를 원형으로 소독 후 바늘 사면을 위로 향하게 천자. 혈액 확인 후 문지르지 않고 꾹 누르기. 검체 채취 시 액체가 벽을 타고 들어가도록 하고 눈높이에서 정확한 위치 확인 필수.
8. 입원 환자 접수 및 초기 간호

입원 환자 도착 전 병실 준비 상태 확인(침대 높이, 침상 정리), 환자용 환의와 침구류 준비. 입원 후 활력징후 측정, 환자 정보 기록된 이름표 준비(문과 침대에 부착). 환자의 편안감과 안녕을 고려하여 입원 절차 수행하고, 담당 간호사는 입원 기간 동안 환자 만족도를 높이기 위한 책임 수행.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 활력징후 측정 및 환자 안전 관리

활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 파악하는 가장 기본적이면서도 중요한 간호 행위입니다. 정확한 혈압, 맥박, 호흡, 체온 측정은 질병의 조기 발견과 환자 안전 관리의 첫 단계입니다. 특히 고위험 환자나 수술 후 환자의 경우 정기적인 활력징후 모니터링이 합병증 예방에 필수적입니다. 디지털 기기의 발전으로 측정 정확도가 향상되었지만, 간호사의 임상적 판단과 환자 관찰 능력은 여전히 중요합니다. 활력징후의 변화를 신속하게 인식하고 의료진에게 보고하는 것이 환자 안전을 보장하는 핵심입니다.
2. 혈당 측정 및 채혈 기술

혈당 측정과 채혈 기술은 당뇨병 환자 관리와 진단에 필수적인 기술입니다. 정확한 혈당 측정은 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미치므로 표준화된 절차 준수가 매우 중요합니다. 채혈 시 감염 예방, 적절한 부위 선택, 올바른 기술 적용은 환자의 신체적 손상을 최소화하고 검사 정확도를 높입니다. 특히 반복적인 채혈이 필요한 환자의 경우 심리적 불안감을 고려한 간호가 필요합니다. 최신 혈당 측정 기기의 활용과 함께 기본적인 채혈 기술의 숙련도 향상이 환자 만족도와 치료 효과를 높입니다.
3. TPN(완전 비경구영양) 및 카테터 관리

TPN은 경구 섭취가 불가능한 환자의 영양 상태 유지에 필수적인 치료법입니다. 고농도의 영양액을 투여하기 때문에 카테터 관리의 정확성이 환자의 생명과 직결됩니다. 감염 예방, 카테터 폐색 방지, 정맥염 예방 등 세심한 관리가 요구됩니다. 무균 기술의 철저한 준수와 정기적인 카테터 상태 점검은 합병증 예방의 핵심입니다. TPN 투여 중 혈당, 전해질, 간 기능 등의 모니터링도 중요하며, 환자의 영양 상태 개선을 위한 체계적인 평가와 조정이 필요합니다.
4. 수혈 절차 및 안전 관리

수혈은 생명을 구하는 중요한 치료법이지만 동시에 심각한 부작용을 초래할 수 있는 고위험 시술입니다. 혈액형 확인, 환자 신원 확인, 혈액 제제의 적절성 검증 등 다단계 확인 절차는 수혈 사고 예방의 필수 요소입니다. 수혈 전후 활력징후 모니터링과 이상 반응 조기 발견은 환자 안전을 보장합니다. 혈액 제제의 보관 온도 관리, 유효기간 확인, 적절한 투여 속도 조절도 중요합니다. 수혈 관련 교육과 훈련을 통해 의료진의 역량을 강화하는 것이 환자 안전 문화 정착에 기여합니다.
5. 복막투석 원리 및 간호

복막투석은 말기 신부전 환자의 생명을 유지하는 중요한 신대체 요법입니다. 복막의 반투과성을 이용한 물질 교환 원리를 이해하는 것이 효과적인 간호의 기초입니다. 카테터 삽입 부위의 감염 예방, 무균적 교환 기술, 정기적인 모니터링은 복막염 등 합병증 예방에 필수적입니다. 환자의 자가 관리 능력 향상을 위한 교육과 심리적 지지도 중요합니다. 투석액의 선택, 교환 횟수 조정, 영양 관리 등 개별화된 간호 계획이 환자의 삶의 질 향상과 치료 효과를 높입니다.
6. 낙상 예방 및 환자 안전

낙상은 입원 환자에게 발생하는 가장 흔한 안전 사고이며 심각한 신체적 손상을 초래할 수 있습니다. 낙상 위험 요인의 조기 파악과 개별화된 예방 전략 수립이 중요합니다. 환경 개선, 보조 기구 제공, 정기적인 순회 관찰, 환자와 보호자 교육은 낙상 예방의 핵심 요소입니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 약물 복용 환자 등 고위험군에 대한 집중적인 관리가 필요합니다. 낙상 발생 시 신속한 대응과 정확한 보고는 추가 손상을 방지하고 환자 안전 문화 개선에 기여합니다.
7. 정맥주사(IV) 삽입 기술

정맥주사 삽입은 입원 환자의 대부분이 경험하는 기본적인 간호 시술입니다. 올바른 기술과 무균 원칙 준수는 감염, 혈전, 정맥염 등 합병증 예방의 기초입니다. 적절한 혈관 선택, 정확한 천자 각도, 카테터 고정 방법 등 세부 기술의 숙련도가 첫 시도 성공률을 높입니다. 환자의 불안감 완화와 통증 최소화를 위한 배려도 중요합니다. 삽입 후 정기적인 카테터 상태 점검과 합병증 모니터링은 환자 안전을 보장하며, 지속적인 기술 훈련과 최신 지식 습득이 간호 질 향상에 필수적입니다.
8. 입원 환자 접수 및 초기 간호

입원 환자 접수는 환자의 입원 경험을 결정하는 첫 번째 접점이며 안전한 입원 과정의 시작입니다. 정확한 환자 신원 확인, 기본 정보 수집, 건강 사정은 이후 모든 간호 활동의 기초가 됩니다. 입원 절차의 표준화와 효율화는 환자와 보호자의 불안감을 감소시킵니다. 초기 간호 사정에서 낙상 위험, 감염 위험, 영양 상태 등을 포괄적으로 평가하여 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 환자와 보호자에 대한 친절한 설명과 심리적 지지는 치료 순응도를 높이고 입원 경험을 긍정적으로 만듭니다.

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