급성 위장염 환아의 변비 간호과정

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1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

15세 남아가 내원 3일 전부터 물설사, 구역감, 복통으로 응급실을 통해 입원함. 초기 증상으로 설사와 구역이 있었으나 입원 후 점진적으로 호전되어 11/22일에는 복통이 완화되고 설사, 구역이 없어짐. 11/24일 Anti-H_Pylori_lgG 검사에서 양성에서 음성으로 전환됨. X-ray 검사에서 복부 가스 차 있음이 확인되었고, UBT 검사는 음성으로 나타남.
2. 변비(Constipation) 간호진단

입원으로 인한 규칙적인 생활습관 변화와 관련된 변비가 12/05일 진단됨. 환아는 4일에 한 번 배변하며, 대변 양상은 Bristol Stool Form Scale Type 1 or 2로 딱딱한 상태임. 주관적 자료로 '입원 후 생활패턴이 바뀌었다', '하루종일 누워만 있다', '밥맛이 없다', '물을 거의 안 마신다'고 표현함. 객관적으로 복부 X-ray에서 가스 차 있음, 하복부 팽만감 확인됨.
3. 약물 치료 및 관리

환아는 유산균제제(Medilac DS 250mg), 제산제(Gaster tab 20mg, Almagel-F suspension), 진통제(Setopen tab, Dexfin tab) 등을 복용 중임. 정맥수액으로 Normal Saline, Potassium chloride, Dextrose saline을 투여함. 제산제 성분의 Almagate는 변비를 유발할 수 있는 약물로 확인됨. 유산균제제는 배변 횟수와 대변 굳기 호전에 효과적임.
4. 간호 중재 및 교육

간호사는 배변 양상 사정, 식습관 및 수분 섭취 평가, 약물 영향 사정을 수행함. 치료적 중재로 하루 2000-3000mL 수분 섭취, 신체활동 및 규칙적 운동 권장, 복부 정적 수축 운동 지도함. 교육적 중재로 섬유질 풍부한 식단의 중요성, 규칙적 배변 시간의 중요성을 설명하고 수면, 운동, 배변 시간표 작성 및 체크리스트 활용을 격려함.

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1. 급성 위장염(Acute Gastroenteritis)

급성 위장염은 바이러스, 세균, 기생충 등으로 인한 흔한 소화기 질환으로, 설사, 구토, 복통 등의 증상을 동반합니다. 이 질환의 주요 관심사는 탈수와 전해질 불균형입니다. 환자 관리에서 경구 재수화 요법이 가장 중요하며, 심한 경우 정맥 수액 치료가 필요합니다. 대부분의 급성 위장염은 자가 제한적이지만, 고위험군(영유아, 노인, 면역저하자)에서는 세심한 모니터링이 필수적입니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용해야 하며, 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다.
2. 변비(Constipation) 간호진단

변비는 배변 빈도 감소, 배변 곤란, 경변 등을 특징으로 하는 흔한 소화기 문제입니다. 간호진단 수립 시 변비의 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하며, 약물 부작용, 식이 부족, 신체활동 감소, 수분 섭취 부족 등을 포함한 다양한 요인을 고려해야 합니다. 간호진단은 '배변 양식 변화', '배변곤란', '배변 불완전감' 등으로 표현될 수 있습니다. 환자의 배변 습관, 식이 패턴, 약물 복용력, 신체 활동 수준을 포괄적으로 사정하여 개별화된 간호 계획을 수립하는 것이 효과적입니다.
3. 약물 치료 및 관리

위장염과 변비의 약물 치료는 원인과 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 위장염에서는 지사제의 사용을 신중히 고려해야 하며, 특히 혈성 설사나 고열이 있는 경우 금기입니다. 변비 치료는 완하제를 단계적으로 사용하되, 장기 의존성을 피하기 위해 생활습관 개선을 우선시해야 합니다. 약물 관리에서는 환자 교육이 필수적이며, 약물의 작용 기전, 부작용, 복용 방법을 명확히 설명해야 합니다. 또한 약물 상호작용과 환자의 기저질환을 고려한 안전한 약물 선택이 중요합니다.
4. 간호 중재 및 교육

효과적인 간호 중재는 환자의 신체적, 심리적 안위를 증진시키는 데 중점을 두어야 합니다. 위장염 환자에게는 수분과 전해질 보충, 식이 관리, 위생 교육이 중요하며, 변비 환자에게는 배변 습관 개선, 식이섬유 증가, 신체활동 증진을 권장해야 합니다. 환자 교육은 질병 이해, 자가 관리 능력 향상, 합병증 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 개별화된 교육 자료 제공, 반복적인 설명, 환자의 이해도 확인을 통해 교육 효과를 극대화할 수 있습니다. 또한 가족 참여와 지역사회 자원 활용도 중요한 간호 중재입니다.

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