조기위암 수술 후 간호 과정 사례

문서 내 토픽

1. 조기위암(EGC) 및 수술 치료

65세 남성 환자가 2024년 건강검진에서 ST2N0M0의 조기위암(EGC) IIb type, 크기 3.0*2.0cm로 진단받았다. 2025년 4월 22일 완전복강경 원위부 위절제술(Totally laparoscopic distal gastrectomy) 및 빌로스 II형 재건술을 시행받았다. 환자는 25년 전 당뇨, 15년 전 고혈압 진단 이력이 있으며, 2017년 신장이식 수술을 받은 복잡한 의료 이력을 가지고 있다.
2. 수술 후 통증 관리

수술 직후 SICU 입실 시 환자는 수술 부위에 NRS 6점의 쿡쿡 쑤시는 양상의 통증을 호소했다. IV PCA(자가통증조절)를 적용하였으며, 추가로 Tridol 50mg을 투여하여 통증 관리를 시행했다. 이는 주요 간호 진단 중 하나로 교수님으로부터 칭찬받은 간호 과정에 포함되었다.
3. 수술 후 혈압 관리 및 약물 치료

SICU 입실 이후 환자의 수축기혈압(SBP)이 지속적으로 200mmHg 이상으로 측정되었다. Perdipine 5amp 50mg IV를 투여했으나 180mmHg로만 감소하여 의사에게 보고 후 용량을 20amp로 증가하여 투여 중이다. 목표 혈압을 170mmHg 이하로 설정하고 Perdipine의 증감량을 지속적으로 조절하고 있다.
4. 수술 후 호흡 관리 및 배액

수술 직후 산소포화도가 94%로 측정되어 비강캐뉼라 5L/min을 적용한 후 96%로 개선되었다. 우상복부에 Barovac 배액관 1개를 양압으로 적용하여 혈성 배액이 진행 중이다. 비효과적 호흡양상은 주요 간호 진단으로 교수님으로부터 칭찬받은 간호 과정에 포함되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조기위암(EGC) 및 수술 치료

조기위암은 위암 중에서 예후가 좋은 질환으로, 조기에 발견되어 적절한 수술 치료를 받으면 5년 생존율이 90% 이상에 달합니다. 내시경적 절제술과 수술적 절제술 중 선택은 종양의 크기, 분화도, 침윤 깊이 등을 고려하여 결정되어야 합니다. 특히 림프절 전이 위험도가 낮은 경우 내시경 치료를 고려할 수 있으며, 고위험군에서는 개복 또는 복강경 위절제술이 표준 치료입니다. 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해서는 체계적인 주술기 관리가 필수적이며, 환자의 전신 상태와 종양 특성을 종합적으로 평가하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
2. 수술 후 통증 관리

수술 후 통증 관리는 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 다양한 진통 방법을 단계적으로 적용하는 다중 진통법(multimodal analgesia)이 효과적이며, 여기에는 비스테로이드성 소염제, 아세트아미노펜, 신경병성 진통제 등이 포함됩니다. 경막외 진통이나 신경차단술 같은 지역마취 기법도 효과적인 선택지입니다. 통증 평가는 정기적으로 이루어져야 하며, 환자의 개별적 특성과 선호도를 고려하여 진통 계획을 조정해야 합니다. 적절한 통증 관리는 폐합병증 예방, 조기 이동 촉진, 심리적 안정감 제공 등 다양한 긍정적 효과를 가져옵니다.
3. 수술 후 혈압 관리 및 약물 치료

수술 후 혈압 관리는 심혈관 합병증 예방과 장기 보호를 위해 필수적입니다. 수술 직후 혈압 변동은 흔하며, 이는 통증, 스트레스, 체액 변화 등 다양한 요인에 의해 발생합니다. 기존에 항고혈압제를 복용하던 환자는 수술 후 적절한 시점에 약물을 재개해야 하며, 혈압 목표값은 환자의 기저 상태와 동반질환을 고려하여 설정되어야 합니다. 급성 고혈압은 즉시 치료가 필요하지만, 과도한 혈압 강하는 피해야 합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 약물 용량 조정을 통해 안정적인 혈압 관리를 유지하는 것이 중요합니다.
4. 수술 후 호흡 관리 및 배액

수술 후 호흡 관리는 폐합병증 예방의 핵심이며, 조기 이동, 심호흡 운동, 기침 유도 등이 중요합니다. 특히 복부 수술 후에는 통증으로 인한 얕은 호흡이 폐렴이나 무기폐를 초래할 수 있으므로, 효과적인 통증 관리와 함께 호흡 운동을 적극 권장해야 합니다. 배액관 관리도 중요한데, 배액량과 성상을 정기적으로 확인하고 감염 징후를 모니터링해야 합니다. 배액관은 일반적으로 배액량이 감소하고 감염 징후가 없을 때 제거됩니다. 적절한 호흡 관리와 배액 관리를 통해 수술 부위 합병증을 예방하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.

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