급성신우신염 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 급성신우신염의 정의 및 병태생리

급성신우신염은 상부 요로감염의 일종으로 신장의 신우와 신배에 세균이나 바이러스 등의 미생물이 침투하여 발생하는 급성 염증성 질환입니다. 대장균이 전체 사례의 80~90%를 차지하며, 하부요로감염이 상행 감염을 통해 신장까지 침범하면서 발생합니다. 감염성 병원균이 요도를 통해 방광에 도달한 후 상행 경로를 따라 요관을 타고 신장에 이르러 신우와 신배를 침범합니다. 염증은 조직 부종과 혈관 투과성 증가를 동반하며, 백혈구 침윤과 함께 신장 실질의 손상을 유발합니다.
2. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

급성신우신염의 주요 증상은 갑작스러운 고열(38.5℃ 이상), 오한, 측복부 또는 늑골척추각 부위의 압통, 배뇨 시 작열감, 빈뇨, 절박뇨, 전신 쇠약감, 메스꺼움, 구토 등입니다. 진단은 소변검사에서 WBC 상승, nitrite 양성, 단백뇨, 세균 검출로 확인하며, 소변배양검사로 정확한 원인균과 항생제 감수성을 확인합니다. 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승, BUN/Cr 상승이 관찰되며, 복부 초음파 및 CT로 신장 농양, 결석 여부를 확인합니다.
3. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

급성신우신염의 치료는 경험적 항생제 사용 후 배양 결과에 따라 조정하며, 해열제 및 진통제를 투여합니다. 수분섭취 격려 또는 IV 수액 제공을 통한 탈수 예방 및 배뇨 유도가 중요합니다. 회음부 위생관리 및 요도 감염 재발 방지 교육, 배뇨일지 작성 및 I/O 철저한 기록이 필요합니다. 고위험군의 경우 증상 완화 이후에도 지속적 모니터링이 필요하며, 초기 간호의 중요성이 매우 큽니다.
4. 간호과정의 주요 간호문제 및 중재

급성신우신염 환자의 주요 간호문제는 고체온, 배뇨양상 장애, 급성 통증, 신체기동성 장애, 체액불균형 위험성입니다. 고체온 관리는 주기적 활력징후 측정, 해열제 투여, 미온수 마사지, 수분섭취 권장으로 이루어집니다. 배뇨양상 장애는 I/O 모니터링, 수분섭취 유도, 회음부 청결 유지로 관리합니다. 급성 통증은 체위 조절, 온찜질, 이완요법으로 완화하며, 신체기동성 장애는 점진적 활동유도로 개선됩니다. 체액불균형은 수분섭취 증진과 수액요법으로 예방합니다.

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1. 급성신우신염의 정의 및 병태생리

급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 상행성 감염이 주요 경로이며, 대장균이 가장 흔한 원인균입니다. 요로폐색, 역류, 면역저하 등의 위험요인이 감염을 촉진합니다. 세균이 방광에서 요관을 통해 신장으로 상행하면서 염증반응을 일으키고, 신실질의 부종과 화농성 염증이 발생합니다. 이러한 병태생리 이해는 조기진단과 적절한 치료의 기초가 되므로 매우 중요합니다. 특히 임산부나 소아에서의 감염은 신장 손상으로 진행될 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.
2. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

급성신우신염의 임상증상은 고열, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등 특징적인 증상을 보이며, 심한 경우 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 진단은 임상증상과 함께 소변검사에서 백혈구뇨, 세균뇨, 혈액배양 검사가 중요한 역할을 합니다. 영상검사로는 초음파나 CT가 신장의 부종과 농양 형성 여부를 확인하는 데 유용합니다. 조기진단을 통해 신장 손상을 예방하고 합병증을 줄일 수 있으므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 검사와 평가가 필수적입니다. 특히 재발성 감염이나 비정형적 증상을 보이는 환자는 더욱 주의 깊은 평가가 필요합니다.
3. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

급성신우신염의 치료는 항생제 투여가 핵심이며, 혈액배양 결과에 따라 적절한 항생제를 선택합니다. 초기에는 광범위 항생제를 사용하다가 감수성 검사 결과에 따라 조정합니다. 간호중재로는 충분한 수분섭취 유도, 요배출 촉진, 체온관리, 통증관리가 중요합니다. 항생제 투여 시간과 용량을 정확히 관리하고, 부작용을 모니터링해야 합니다. 환자 교육을 통해 치료 순응도를 높이고, 재발 방지를 위한 생활습관 개선을 지도하는 것이 중요합니다. 회복 과정에서 신기능 회복을 확인하고 장기적 추적관찰을 권장합니다.
4. 간호과정의 주요 간호문제 및 중재

급성신우신염 환자의 주요 간호문제는 감염과 관련된 고체온, 통증, 배뇨곤란, 체액부족 위험 등입니다. 고체온에 대해서는 해열제 투여, 냉찜질, 수분섭취 증진으로 대처하고, 통증은 진통제 투여와 함께 편안한 자세 유지로 완화합니다. 배뇨곤란에는 따뜻한 물로 회음부 세척, 배뇨 후 배뇨감 확인이 도움됩니다. 체액부족 위험에 대해서는 정맥주사 관리와 경구 수분섭취 격려가 필요합니다. 감염 예방을 위해 손위생, 무균술 준수, 도뇨관 관리가 중요하며, 환자 교육을 통해 자가간호능력을 증진시키는 것이 효과적입니다.

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