외상 및 스트레스, 해리장애 정신간호학 문헌고찰

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1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

극단적 외상 사건에 노출 후 1개월 이상 지속되는 침입적 증상, 회피 증상, 인지·기분의 부정적 변화, 각성과 반응의 변화 등을 특징으로 한다. DSM-5 진단 기준에 따라 사회·직업적 기능 손상을 초래해야 진단된다. 심리사회이론, 학습이론, 인지이론, 생물학적 이론으로 설명되며, 치료는 조기개입과 일상생활 복귀를 목표로 인지행동치료, 약물치료(SSRI), 노출치료 등을 포함한다. 치료 시 대부분 완전 회복이 가능하다.
2. 적응 장애

일상생활의 정신사회적 스트레스나 재난 후 3개월 이내에 발생하는 임상적으로 의미 있는 감정적·행동적 장애이다. 여성에게 2배 더 많이 발생하며 청소년 시기에 호발한다. 학업, 이혼, 경제문제 등이 주요 스트레스 유발 요인이다. 스트레스에 비해 과도한 강도의 기능장애가 나타나며, 약물·정신요법과 위기개입을 통한 단기치료로 관리된다.
3. 해리성 정체성 장애(다중인격장애)

자기 고유의 인격이 한 가지 이상의 다른 인격으로 교체되어 새로운 인격에 의해 지배되는 상태이다. 변화된 인격은 독립적인 기억과 행동을 유지하나 원래 인격으로 돌아오면 그 시기의 모든 경험이 망각된다. 성적·심리적 학대 등 심한 외상이 주요 원인이며, 사춘기 후반이나 성인기 초기 여성에게 주로 나타난다. 예후는 다른 해리장애보다 좋지 않다.
4. 해리성 기억상실

뇌의 기질적 손상 없이 개인적 중요 사항에 대한 기억회상 능력이 급작스럽게 변화되는 장애이다. 해리장애 중 가장 흔하며 과거 심인성 기억상실이라 불렸다. 기억상실 동안 혼동과 지남력장애가 있으나 회복되면 소실된다. 갑작스럽게 회복되며 재발은 극히 드물고 합병증이 없다. 전시 청년층과 사춘기·성인기 초기 여성에게 많이 발생한다.

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1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

외상 후 스트레스 장애는 심각한 심리적 상태로, 개인이 극도의 공포나 무력감을 경험한 후 발생합니다. PTSD는 단순한 스트레스를 넘어 재경험, 회피, 부정적 인지 변화, 각성 증가 등의 증상을 포함합니다. 효과적인 치료로는 인지행동치료와 노출치료가 있으며, 전문가의 개입이 중요합니다. 사회적 지지와 이해도 회복 과정에서 필수적입니다. PTSD 환자들은 자신의 증상이 정상적인 반응임을 인식하고, 적절한 치료를 통해 충분히 회복될 수 있다는 희망을 가져야 합니다.
2. 적응 장애

적응 장애는 명확한 스트레스 요인에 대한 부적응적 반응으로, 직업 변화, 이주, 관계 단절 등의 생활 사건 이후 발생합니다. 일반적인 스트레스 반응과 달리 기능 저하가 현저하며, 증상의 심각도가 예상보다 큽니다. 적응 장애는 치료 가능성이 높으며, 심리치료와 스트레스 관리 기술이 효과적입니다. 조기 개입이 만성화를 예방하는 데 중요합니다. 개인의 대처 능력을 강화하고 환경 적응을 돕는 것이 치료의 핵심입니다.
3. 해리성 정체성 장애(다중인격장애)

해리성 정체성 장애는 극심한 외상, 특히 어린 시절의 반복적 학대로 인해 발생하는 복잡한 정신 질환입니다. 여러 개의 뚜렷한 인격 상태가 존재하며, 각각 다른 기억과 행동 패턴을 가집니다. 이 장애는 심각한 기능 장애를 초래하지만, 장기적 정신치료를 통해 증상 관리가 가능합니다. 치료자와의 신뢰 관계 형성이 매우 중요하며, 통합을 목표로 하는 치료적 접근이 필요합니다. 환자의 회복력과 생존 메커니즘으로서의 해리를 인정하는 것이 치료의 출발점입니다.
4. 해리성 기억상실

해리성 기억상실은 심리적 외상에 대한 방어 메커니즘으로, 특정 기간이나 개인 정보에 대한 기억 상실을 특징으로 합니다. 신경학적 손상이 없음에도 불구하고 기억이 소실되는 현상입니다. 이는 극도의 스트레스나 외상 상황에서 뇌의 자기 보호 기능으로 작동합니다. 치료는 안전한 환경에서 점진적으로 기억을 회복하는 것을 목표로 하며, 최면이나 정신치료가 도움이 될 수 있습니다. 환자의 심리적 안정성을 먼저 확보한 후 기억 회복을 시도하는 것이 중요합니다.

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