위암 환자 간호

문서 내 토픽

1. 위암의 병태생리 및 발생원인

위암은 위 내부 표면의 점막에 생기는 위선암이 95%를 차지한다. 발생원인으로는 짜게 먹는 식습관, 흡연, 전리방사선, 가족력, 헬리코박터 파일로리균 감염, 만성위축성 위염 등이 있다. 암세포는 점막에서 시작하여 점막하층, 근육층, 장막을 뚫고 나가 간, 췌장으로 전이되거나 혈관과 림프관을 통해 폐, 복강으로 전이된다. 위절제 수술 후 위암세포의 확산 정도에 따라 1기부터 4기까지 분류되며, 숫자가 높을수록 예후가 좋지 않다.
2. 위암의 진단 방법

위암 진단은 위내시경검사, 상부위장조영술(UGI), 내시경 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 자기공명촬영(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등으로 이루어진다. 위내시경검사는 조기 위암 발견에 필수적이며, 내시경적 초음파검사는 암이 위벽을 파고든 깊이를 정확히 파악하여 병기를 결정한다. CT는 주위 조직 침범과 림프절 전이 여부를 파악하고, PET는 암 검사 중 가장 민감도가 높아 전이와 재발 진단에 주로 사용된다.
3. 위암의 증상 및 임상 양상

초기 위암은 대부분 증상이 없으며, 진행되면 상복부 통증, 소화불량, 체중감소, 팽만감, 식욕부진, 토혈, 빈혈, 흑색변 등이 나타난다. 조기 위암은 80%가 무증상이고 10%가 속쓰림을 보인다. 진행성 위암은 체중감소, 연하곤란, 반복적인 구토, 식욕감퇴, 위장관 출혈이 발생한다. 점막층에는 전이를 일으키는 혈관이나 림프관이 없어 조기 위암은 수술로 완치가 가능하다.
4. 위암의 수술적 치료

위암 치료의 기본은 수술로, 내시경적 점막하박리술, 위 부분절제술, 유문보전위절제술, 상부위절제술, 위전절제술 등이 있다. 복강경 수술은 복부 상처가 작아 회복이 빠르고 합병증을 줄일 수 있다. 유문 제거 시 설사, 복통, 심박수 증가, 저혈당 등의 위절제 증후군이 발생할 수 있다. 위 상부 암의 경우 위전절제술을 시행하며 수술 후 합병증이 많이 발생한다.
5. 위암 환자의 수술 전후 간호

수술 전 간호는 생리적 준비(금식, 피부 준비, 영양보충)와 심리적 준비(불안 감소, 정서적 지지)를 포함한다. 수술 후 간호는 통증 관리, 기도청결 유지, 드레싱 관리, 영양 공급, 감염 예방, 흡인 예방 등을 포함한다. 위절제 후 소량의 물부터 시작하여 단계별로 식사량을 증가시키고, 덤핑증후군 예방을 위해 부드러운 음식을 소량씩 자주 섭취하도록 교육한다.
6. 위암 환자의 항암화학요법 및 부작용 관리

항암화학요법은 암이 전신에 퍼진 경우 선택되며, 수술 후 전이 또는 재발 환자에게 주로 시행된다. 주요 부작용으로는 오심, 구토, 구내염, 골수기능 저하, 일혈 등이 있다. 오심 증상 전에 항구토제를 투여하고, 구내염은 부드러운 칫솔로 양치질하고 자극적이지 않은 구강청결제로 가글한다. 호중구 감소 시 생과일과 생채소를 제한하고 익힌 음식을 제공한다.
7. 위암 환자의 퇴원 후 관리 및 식이 교육

위암 치료 후 긍정적 태도 유지와 규칙적인 병원 방문이 중요하다. 조기 위암은 수술 후 6개월 간격, 진행 위암은 초기 3개월 간격으로 정기 검진을 받아야 한다. 위절제 후 섬유소가 많은 음식, 질긴 음식, 맵고 짠 음식, 술, 담배를 피하고, 소량씩 자주 섭취하며 천천히 씹어 먹도록 한다. 설사는 흔한 증상이며 수술 후 1년 이상 경과하면 거의 정상적인 식생활이 가능하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위암의 병태생리 및 발생원인

위암의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 예방과 치료의 기초입니다. 위암은 주로 장형 선암종으로 발생하며, 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 장상피화생 등의 단계적 진행을 거칩니다. 흡연, 과도한 염분 섭취, 가족력 등 다양한 위험 인자가 작용합니다. 특히 헬리코박터 파일로리는 국제암연구소에서 1급 발암물질로 분류되어 있어 조기 검진과 제균 치료의 중요성이 강조됩니다. 병태생리적 이해를 통해 고위험군을 식별하고 예방적 중재를 시행할 수 있으므로, 의료진의 깊이 있는 학습이 필수적입니다.
2. 위암의 진단 방법

위암의 진단은 내시경 검사가 금표준이며, 조직 생검을 통한 조직학적 확진이 필수입니다. 상부위장관 내시경은 높은 민감도와 특이도를 가지며, 동시에 치료적 개입도 가능합니다. 전산화단층촬영과 내시경 초음파는 병기 결정에 중요한 역할을 합니다. 조기 위암 발견을 위해 정기적인 선별 검사가 권장되며, 특히 고위험군에서는 더욱 중요합니다. 다양한 진단 방법의 적절한 조합을 통해 정확한 병기 결정과 치료 계획 수립이 가능하므로, 체계적인 진단 프로토콜 준수가 필수적입니다.
3. 위암의 증상 및 임상 양상

위암의 초기 증상은 비특이적이어서 진단을 어렵게 합니다. 상복부 불편감, 소화불량, 조기 포만감 등이 흔하지만, 이러한 증상들은 양성 질환과 구별하기 어렵습니다. 진행성 위암에서는 체중 감소, 빈혈, 복부 종괴 등이 나타나며, 이는 이미 진행된 병기를 시사합니다. 증상이 나타난 후 진단되는 경우 예후가 좋지 않으므로, 증상이 없는 단계에서의 선별 검사가 중요합니다. 의료진은 환자의 증상을 경청하고 필요시 적절한 검사를 시행하여 조기 진단을 도모해야 합니다.
4. 위암의 수술적 치료

위암의 수술적 치료는 근치적 절제가 목표이며, 위의 범위와 림프절 절제 범위가 중요합니다. 조기 위암은 내시경 절제술이 가능하지만, 진행성 위암은 개복 또는 복강경 위절제술이 필요합니다. D2 림프절 절제는 생존율 향상에 기여하므로 표준 술식입니다. 수술 방법의 선택은 종양의 위치, 크기, 병기에 따라 결정되며, 환자의 전신 상태도 고려되어야 합니다. 최소침습 수술의 발전으로 회복 기간이 단축되고 있으나, 근치성을 해치지 않는 범위 내에서 시행되어야 합니다.
5. 위암 환자의 수술 전후 간호

수술 전 간호는 신체적, 심리적 준비를 포함하며, 금식, 장 정결, 호흡 운동 교육 등이 중요합니다. 수술 후 간호는 합병증 예방에 중점을 두어야 하며, 통증 관리, 영양 지원, 조기 이동 장려가 필수적입니다. 위 절제 후 덤핑 증후군, 담즙 역류 등의 합병증 예방을 위한 식이 지도가 필요합니다. 배액관, 비위관 관리와 감염 예방도 중요한 간호 중재입니다. 환자의 신체적 회복뿐 아니라 심리사회적 적응을 돕는 전인적 간호가 수술 후 삶의 질 향상에 기여합니다.
6. 위암 환자의 항암화학요법 및 부작용 관리

항암화학요법은 수술 전후 보조 치료로 생존율을 향상시킵니다. 주로 사용되는 약제는 플루오로우라실 기반 요법이며, 최근에는 표적 치료제도 활용됩니다. 부작용 관리는 치료 순응도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 골수 억제, 오심 구토, 구강 점막염, 말초 신경병증 등의 부작용에 대한 예방적 중재와 증상 관리가 필수적입니다. 환자 교육을 통해 부작용을 조기에 인식하고 보고하도록 격려하며, 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하여 치료 효과를 최대화해야 합니다.
7. 위암 환자의 퇴원 후 관리 및 식이 교육

퇴원 후 관리는 장기 생존과 삶의 질 유지에 필수적입니다. 정기적인 추적 검사를 통해 재발을 조기에 발견하고, 합병증을 모니터링해야 합니다. 위 절제 후 식이는 소량 다회식, 천천히 섭취하기, 자극적인 음식 피하기 등의 원칙을 따릅니다. 영양 결핍 예방을 위해 단백질, 철분, 비타민 B12 섭취에 주의해야 합니다. 신체 활동 재개, 심리 사회적 지지, 직업 복귀 등을 포함한 포괄적 재활 프로그램이 필요합니다. 환자와 가족에 대한 지속적인 교육과 지지를 통해 적응을 돕고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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