저혈량성 쇼크 및 갑상선 수술 전후 간호 사례

문서 내 토픽

1. 저혈량성 쇼크 간호

교통사고로 인한 골반 골절 환자의 저혈량성 쇼크 관리. 혈압 78/50mmHg, 맥박 150회, 호흡 33회/분의 위험한 활력징후를 보이며 의식상태 변화(alert에서 drowsy로 악화)가 관찰됨. 간호중재는 기도·호흡·순환 사정, 골절부위 체계적 평가, 복부 손상 사정, 사지 혈관상태 평가를 포함. 중심정맥관을 통한 수액·혈액 보충, 쇼크체위 유지, 혈관작용 제제 투여, 통증 관리, 비효과적 호흡양상 개선을 위한 기계적 환기 고려 등이 주요 중재.
2. 수술 전 간호

갑상선유두암 진단으로 갑상선전절제술을 앞두고 있는 환자의 수술 전 준비 간호. 주요 간호진단은 예정된 수술과 관련된 불안, 생활습관(흡연·음주)과 관련된 수술 후 회복지연 위험성, 종양과 관련된 감염 위험성, 질병과 관련된 변비. 중재는 수술 후 합병증 예방 교육(심호흡, 기침, 호흡운동), 정서적 지지, 가족 관리, 금연 지도, 홍삼 섭취 중단, 금식 지도, 피부 준비, 예방적 항생제 투여, 정상배변 증진 등을 포함.
3. 수술 후 간호

갑상선전절제술 후 환자의 회복 관리. 주요 문제는 수술부위 절개와 관련된 급성통증(NRS 4점), 호흡기능 저하와 관련된 비효율적 기도청결 위험성, 상처관리와 합병증 징후와 관련된 수술 후 회복지연 위험성, 갑상선 절제술과 관련된 저칼슘혈증 위험성(수술 전 Ca+ 4.6→수술 후 3.8mEq/L). 간호중재는 통증 사정 및 진통제 투여(PCA), 기도개방 유지, 심호흡·기침 교육, 산소 공급, 체위변경, 감염관리, 영양섭취, 수액보충, 칼슘제제 투여, 강직 증상 모니터링 등을 포함.
4. 간호진단 및 NANDA-I 분류체계

환자의 건강 문제를 NANDA-I 분류체계에 따라 영역별로 조직하는 과정. 안전/보호(신체적 손상, 감염), 안위(신체적 안위), 활동/휴식(심혈관/호흡기계 반응), 배설/교환(위장관계 기능), 영양(수화작용), 대처/스트레스 내성(대처반응) 등의 영역으로 분류. 각 영역별로 구체적인 간호진단을 도출하고 근거 있는 사정 자료를 제시하여 체계적인 간호 계획 수립의 기초를 마련.

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1. 저혈량성 쇼크 간호

저혈량성 쇼크는 순환혈액량의 감소로 인한 심각한 응급상황으로, 신속한 간호중재가 생명을 좌우합니다. 간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 정맥주입을 통한 수액 및 혈액제제 투여를 신속하게 준비해야 합니다. 산소포화도 유지, 체온관리, 심리적 안정 제공도 중요합니다. 특히 출혈 부위 확인 및 지혈, 쇼크 체위 유지 등 기본적이면서도 필수적인 중재들이 환자의 회복을 크게 좌우합니다. 다학제적 팀과의 협력을 통해 의료진의 지시를 정확하게 이행하고, 환자 상태 변화를 즉시 보고하는 것이 중요합니다.
2. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술의 성공과 합병증 예방을 위한 기초를 마련하는 중요한 단계입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적 상태를 철저히 사정하고, 수술 관련 검사 결과를 확인하며, 금식 지시 준수 여부를 확인해야 합니다. 환자 교육을 통해 수술 과정과 기대효과를 설명하고 불안을 감소시키는 것이 필요합니다. 의약품 복용 중단, 개인위생 관리, 수술 동의서 확인 등 행정적 절차도 정확하게 이행해야 합니다. 특히 고위험 환자군에 대한 세심한 관찰과 의료진과의 효과적인 의사소통이 수술 전 간호의 질을 결정합니다.
3. 수술 후 간호

수술 후 간호는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 조기에 발견하는 데 필수적입니다. 간호사는 회복실에서부터 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 마취에서의 회복 정도를 사정해야 합니다. 통증관리, 수액 및 영양 공급, 배액관 관리, 상처 드레싱 등 직접적인 간호중재가 중요합니다. 조기 이동과 호흡운동을 통해 폐합병증을 예방하고, 감염 예방을 위한 무균술을 철저히 지켜야 합니다. 환자의 심리적 안정과 함께 퇴원 후 자가간호 교육도 제공하여 회복 과정을 지원하는 것이 중요합니다.
4. 간호진단 및 NANDA-I 분류체계

NANDA-I 분류체계는 간호진단을 표준화하고 체계화하여 간호실무의 질을 향상시키는 데 기여합니다. 간호진단은 의학진단과 달리 환자의 건강문제에 대한 간호사의 판단으로, 간호중재의 기초가 됩니다. NANDA-I 분류는 영역, 클래스, 진단으로 구조화되어 있어 임상에서 일관되고 명확한 의사소통을 가능하게 합니다. 간호사는 환자 사정 자료를 바탕으로 정확한 간호진단을 내리고, 이에 따른 구체적인 중재를 계획하고 실행해야 합니다. 표준화된 분류체계의 사용은 간호의 전문성을 강화하고, 환자 결과 평가를 객관적으로 수행하는 데 도움이 됩니다.

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