간세포암 TACE 시술 사례보고서

문서 내 토픽

1. 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

간세포암은 간에서 발생하는 악성 종양 중 약 90%를 차지하는 가장 흔한 암이다. 암으로 인한 사망 원인 중 국내에서는 2위, 전 세계에서는 3위를 차지하는 예후가 불량한 악성 종양이다. 주요 원인으로는 만성 간질환, 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 음주 등이 있으며, 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 진단은 혈액 검사(AFP), 초음파, CT, MRI 등 영상 검사와 조직 검사를 통해 이루어진다.
2. 간동맥 화학 색전술(TACE)

TACE는 대퇴동맥을 통해 암조직에 영양을 공급하는 동맥까지 카테터를 삽입하여 항암제와 색전 물질을 주사하는 비근치적 치료 방법이다. 암의 크기가 작을수록 효과적이며, 수술보다 부담이 덜하고 합병증이 적다. 본 사례에서 대상자는 3차 TACE를 시행받았으며, 시술 후 통증 관리와 출혈 예방이 주요 간호 중재이다.
3. 항암화학요법의 부작용 관리

항암제 투여로 인한 주요 부작용은 오심과 구토이다. 본 사례에서 대상자는 Adriamycin-RDF 항암제 투여 후 오심을 호소하여 항구토제(Meckool, Emend Cap)를 투여받았다. 간호 중재로는 충분한 수분섭취 격려, 소량씩 자주 식사하기, 기름지거나 자극적인 음식 피하기 등의 교육이 포함된다.
4. 침습적 시술 후 간호 관리

TACE 시술 후 주요 간호 중재는 통증 관리와 출혈 예방이다. 시술 부위에 모래주머니를 적용하고 8시간 동안 절대 침상 안정을 유지하여 출혈을 예방한다. 통증은 NRS 척도로 사정하여 진통제를 투여하며, 마약성 진통제 사용 시 부작용을 모니터링한다. 퇴원 교육으로는 시술 부위 청결 유지, 격렬한 활동 제한, 출혈 증상 관찰 등이 포함된다.

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1. 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

간세포암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종으로, 조기 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. HCC는 만성 간질환, 특히 간경변증이 있는 환자에서 발생 위험이 높으므로, 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 매우 중요합니다. 초음파와 CT, MRI 등 영상 검사를 통한 조기 발견은 수술적 절제나 이식 등 근치적 치료의 기회를 높입니다. 또한 HCC 환자의 치료 방침은 종양의 크기, 개수, 간 기능 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 하며, 다학제 팀의 협력이 필수적입니다. 앞으로 면역 관문 억제제 등 신약의 개발과 함께 개인맞춤형 치료 전략이 더욱 발전할 것으로 기대됩니다.
2. 간동맥 화학 색전술(TACE)

간동맥 화학 색전술은 수술이 불가능한 중기 간세포암 환자의 주요 치료 방법으로, 항암제와 색전물질을 직접 종양 부위에 전달하여 높은 치료 효과를 기대할 수 있습니다. TACE는 전신 항암화학요법에 비해 부작용이 적으면서도 국소 종양 제어 효과가 우수하여 환자의 삶의 질 유지에 유리합니다. 다만 시술 후 발열, 복통, 간기능 악화 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 환자 선택과 사전 평가가 중요합니다. 반복 시술이 필요한 경우가 많으므로 환자의 전신 상태와 간 기능을 지속적으로 모니터링하며 치료 계획을 조정해야 합니다. 최근 약물 방출 비드 등 새로운 색전물질의 개발로 치료 효과가 더욱 향상되고 있습니다.
3. 항암화학요법의 부작용 관리

항암화학요법은 암 치료의 중요한 수단이지만 골수 억제, 오심 구토, 탈모, 말초신경병증 등 다양한 부작용을 초래합니다. 이러한 부작용의 적절한 관리는 환자의 치료 지속성과 삶의 질을 크게 향상시키므로 매우 중요합니다. 구역질 억제제, 조혈 성장 인자, 항생제 등의 지지 치료제를 예방적으로 사용하면 부작용을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다. 또한 환자 교육, 영양 관리, 심리 지원 등 다각적인 접근이 필요하며, 부작용 발생 시 신속한 대응으로 심각한 합병증을 예방해야 합니다. 개인의 유전적 특성에 따른 약물 대사 차이를 고려한 맞춤형 부작용 관리 전략이 향후 더욱 발전할 것으로 예상됩니다.
4. 침습적 시술 후 간호 관리

간세포암 치료에 사용되는 TACE, 경피적 에탄올 주입술, 고주파 열제거술 등 침습적 시술 후 적절한 간호 관리는 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 필수적입니다. 시술 직후 활력징후 모니터링, 통증 관리, 감염 예방이 우선되어야 하며, 시술 부위의 출혈이나 감염 징후를 조기에 발견하기 위한 세심한 관찰이 필요합니다. 환자의 간 기능 상태에 따라 활동 제한, 식이 관리, 약물 투여 등을 조절하고, 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 환자 교육이 중요합니다. 특히 고령 환자나 간경변증이 심한 환자는 합병증 위험이 높으므로 더욱 주의 깊은 관리가 요구됩니다. 체계적인 간호 프로토콜과 다학제 팀의 협력을 통해 환자 안전성과 치료 효과를 동시에 향상시킬 수 있습니다.

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