바이러스성 뇌수막염 문헌고찰 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 바이러스성 뇌수막염(Viral Meningitis)

뇌수막염은 뇌와 뇌 조직을 싸고 있는 막에 염증이 생기는 질환이다. 바이러스성 뇌수막염은 바이러스에 의해 뇌 조직과 뇌 수막에 염증이 발생한 질환으로, 소아의 경우 대부분 장 바이러스에 의해 발생한다. 원인 바이러스의 90% 이상은 엔테로바이러스이며, 콕사키바이러스와 에코바이러스가 대표적이다. 증상은 열, 심한 두통, 목 경직, 광선공포증, 의식 혼탁, 구토 등이 있으며, 정상 면역을 가진 사람에게서는 보통 7~10일 정도면 완전히 회복된다.
2. 뇌수막염의 진단 및 검사

뇌수막염 증세가 확인되면 뇌척수액 검사를 통해 바이러스성 뇌수막염을 확진한다. 뇌척수액에서 백혈구 수치가 증가되어 있고 환자의 증상이 뇌수막염에 해당하면 진단된다. 요추 천자 후 10~30%의 환자에서 두통이 발생하며 2~7일 정도 지속될 수 있다. 또한 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상촬영(MRI)을 통해 두개골 기저부 등의 물리적 손상 여부를 확인할 수 있다.
3. 뇌수막염의 치료 및 간호

바이러스성 뇌수막염 치료는 증상에 따라 해열제, 수액 보충 등의 대증요법을 시행한다. 대부분의 환자들은 특별히 치료하지 않아도 시간이 지나면 증세가 호전된다. 뇌 실질을 침범한 경우에는 반드시 항바이러스 제제를 투여해야 한다. 간호사는 대상자와 보호자에게 뇌막염의 후유증, 합병증, 추후 관리의 중요성을 교육하고, 접촉자에 대한 예방을 도와야 한다.
4. 고체온 관련 간호과정

바이러스 감염과 관련된 고체온 간호는 3시간마다 체온 측정, WBC 수치 모니터링, 신체적 상태 사정, 수유량 확인, 약물 및 수액 투여, 병실 온도 조절, 미지근한 물로 신체 닦기, 젖은 환의 교체 등을 포함한다. 단기 목표는 대증요법 3일째부터 체온을 37.5℃ 이하로 유지하는 것이며, 장기 목표는 퇴원까지 정상체온 범위를 유지하는 것이다.
5. 급성통증 관련 간호과정

뇌막 자극과 관련된 급성통증 간호는 FLACC 척도를 이용한 통증 사정, 통증 관련 증상 징후 사정, 처방 약물 투여, 조용하고 편안한 환경 제공, 보호자 교육을 포함한다. 단기 목표는 4시간 이내에 FLACC 척도 3~4점으로 내리고 2일 이내에 활력징후를 정상화하는 것이며, 장기 목표는 퇴원까지 FLACC 척도 2점 이하를 유지하는 것이다.

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1. 바이러스성 뇌수막염(Viral Meningitis)

바이러스성 뇌수막염은 세균성 뇌수막염에 비해 예후가 좋지만 여전히 심각한 감염질환입니다. 주로 엔테로바이러스, 무균성 뇌수막염 바이러스 등이 원인이며, 초기 증상이 감기와 유사해 진단이 지연될 수 있습니다. 고열, 두통, 경직된 목 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 특히 면역력이 약한 영유아나 노인의 경우 더욱 주의가 필요합니다. 바이러스성 뇌수막염은 특이적 항바이러스 치료보다는 대증적 치료와 합병증 예방이 중요하며, 적절한 격리와 위생관리를 통해 전파를 차단하는 것이 필수적입니다.
2. 뇌수막염의 진단 및 검사

뇌수막염의 진단은 신속성과 정확성이 매우 중요합니다. 뇌척수액 검사가 가장 중요한 진단 방법으로, 세포 수, 단백질, 포도당 수치 등을 통해 바이러스성 또는 세균성 감염을 구분할 수 있습니다. 뇌척수액 배양검사는 원인균 동정에 필수적이며, PCR 검사는 빠른 진단을 가능하게 합니다. 혈액배양, 혈청검사도 보조적 역할을 합니다. 뇌 MRI나 CT는 합병증 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 임상 증상만으로는 진단이 어려우므로 객관적 검사 결과가 필수적이며, 검사 결과에 따라 치료 방향이 결정되므로 정확한 검사 수행이 매우 중요합니다.
3. 뇌수막염의 치료 및 간호

뇌수막염의 치료는 원인에 따라 달라지며, 세균성의 경우 광범위 항생제를 신속히 투여해야 합니다. 바이러스성 뇌수막염은 대증적 치료가 주가 되며, 고열 관리, 통증 조절, 수액 공급이 중요합니다. 간호 측면에서는 환자의 편안함을 최우선으로 하며, 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 격리 간호를 통해 감염 전파를 차단하고, 환자와 보호자에게 질병에 대한 교육을 제공해야 합니다. 합병증 예방을 위해 체위 변경, 피부 간호, 영양 관리 등을 철저히 수행하며, 회복 과정에서 재활 간호도 중요합니다.
4. 고체온 관련 간호과정

고체온은 뇌수막염 환자에서 흔히 나타나는 증상으로, 신체 대사를 증가시키고 탈진을 유발할 수 있습니다. 간호과정에서는 체온을 정기적으로 측정하고 기록하며, 물리적 냉각 방법(미온수 마사지, 냉찜질)과 약물 치료를 병행합니다. 충분한 수분 섭취를 유도하여 탈수를 예방하고, 가벼운 옷과 침구류를 사용하여 열 발산을 촉진합니다. 환자의 편안함을 위해 환기를 잘 하고 실내 온도를 적절히 유지해야 합니다. 고체온으로 인한 경련, 섬망 등의 합병증을 주의 깊게 관찰하고, 체온 변화에 따른 환자 반응을 기록하여 치료 효과를 평가합니다.
5. 급성통증 관련 간호과정

뇌수막염 환자의 급성통증은 주로 두통과 경부 경직으로 나타나며, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 간호과정에서는 통증의 위치, 강도, 특성을 정확히 사정하고 통증 척도를 이용하여 객관적으로 평가합니다. 약물 치료로는 진통제를 처방된 시간에 맞춰 투여하며, 비약물적 중재로 편안한 환경 조성, 이완 요법, 음악 치료 등을 활용합니다. 환자의 체위를 자주 변경하고 베개를 적절히 조정하여 편안함을 도모합니다. 통증 완화 후 환자의 반응을 평가하고 추가 중재의 필요성을 판단하며, 통증 관리의 효과를 지속적으로 모니터링합니다.

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