아동 위장염 A+ 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 급성 위장염 (Acute Gastroenteritis)

5개월 아동이 엔테로바이러스 감염으로 인한 급성 위장염으로 진단받았다. 지속적인 열, 구토, 설사 증상으로 입원하였으며, 바이러스 검사에서 Rhino/entero virus 양성 반응을 보였다. 저나트륨혈증, 탈수, 빈혈 등의 합병증이 동반되었으며, 수액요법과 약물치료를 통해 관리되었다. 입원 기간 동안 체온이 정상화되고 대변 양상이 호전되어 퇴원하였다.
2. 탈수 및 전해질 불균형 관리

환자는 과도한 구토와 설사로 인해 저나트륨혈증(Na 133.0, 정상 136-145)과 탈수 증상을 보였다. 크레아티닌 수치가 0.24로 낮게 나타나 탈수를 시사했다. 5% DW, Na, K와 sodium chloride 0.9% 수액을 투여하여 수분과 전해질을 보충했다. 8시간마다 I/O를 체크하고 매일 체중을 측정하여 체액 불균형을 모니터링했으며, 2일 이내에 정상변으로 회복되었다.
3. 고체온 관리 및 해열 치료

환자는 38.0~38.7°C의 지속적인 발열을 보였으며, CRP 4.5, procalcitonin 0.132로 염증 반응이 확인되었다. 2시간마다 체온을 측정하고 prn propacetamol(해열진통제)을 투약했다. 가벼운 옷 착용, sodium chloride 0.9% 수액 투여, 편안한 환경 조성 등의 중재를 통해 2시간 내에 체온이 37.5°C 이하로 감소했으며, 퇴원 전까지 38°C를 넘지 않았다.
4. 감염 예방 및 감염 위험성 관리

5개월 아동은 면역체계가 미발달된 시기로 감염 위험이 높았다. 보호자 교육을 통해 손씻기, 기침 예절, 마스크 착용, 환기 등의 감염 경로 차단 방법을 교육했다. 필수 예방접종의 중요성을 설명하고 종이 자료를 제공했다. 입원 기간 동안 추가 감염성 질환 진단을 받지 않았으며, 보호자는 교육 후 감염 예방법을 2가지 이상 설명할 수 있게 되었다.

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1. 급성 위장염 (Acute Gastroenteritis)

급성 위장염은 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생하는 흔한 질환입니다. 임상적으로 설사, 구토, 복통 등의 증상이 특징이며, 대부분의 경우 자가 제한적 질환으로 진행됩니다. 진단은 주로 임상 증상과 병력을 통해 이루어지며, 필요시 대변 검사나 배양 검사를 시행합니다. 치료의 핵심은 수액 보충과 전해질 균형 유지이며, 항생제는 세균성 감염이 의심될 때만 선택적으로 사용합니다. 환자 교육과 위생 관리가 합병증 예방과 질병 전파 차단에 매우 중요합니다.
2. 탈수 및 전해질 불균형 관리

탈수는 급성 위장염의 가장 심각한 합병증으로, 특히 영유아와 고령자에서 생명을 위협할 수 있습니다. 탈수의 정도를 경증, 중등증, 중증으로 분류하여 적절한 수액 치료 전략을 수립해야 합니다. 경구 수액 요법이 가능한 경우 경구 재수화 용액(ORS)을 사용하는 것이 효과적이며, 중증 탈수에서는 정맥 수액 요법이 필수적입니다. 나트륨, 칼륨, 염화물 등 전해질 손실을 모니터링하고 보정하는 것이 중요하며, 혈청 전해질 검사를 통해 불균형을 조기에 발견하고 치료해야 합니다.
3. 고체온 관리 및 해열 치료

고체온은 신체의 방어 기전으로 작용하여 감염 퇴치에 도움이 될 수 있으므로, 무분별한 해열 치료는 권장되지 않습니다. 일반적으로 38.5°C 이상의 고열이나 환자가 불편함을 호소할 때 해열제를 사용합니다. 아세트아미노펜과 이부프로펜이 주로 사용되며, 아스피린은 특히 소아에서 라이증후군의 위험으로 피해야 합니다. 물리적 냉각 방법(미온수 목욕, 냉찜질)과 약물 치료를 병행하면 더 효과적입니다. 고체온의 원인 질환 치료가 근본적인 해결책이므로, 증상 관리와 함께 기저 감염 치료에 집중해야 합니다.
4. 감염 예방 및 감염 위험성 관리

급성 위장염은 높은 전파력을 가진 질환으로, 감염 예방이 매우 중요합니다. 손 위생이 가장 기본적이고 효과적인 예방 수단이며, 특히 배변 후와 식사 전 비누와 물로 손을 씻어야 합니다. 환자의 배설물, 구토물 처리 시 표준 주의와 접촉 주의를 준수하고, 오염된 물품은 적절히 소독해야 합니다. 식수 안전성 확보, 음식 위생 관리, 개인 위생 교육이 지역사회 차원의 예방에 필수적입니다. 면역 저하자나 고위험군에 대한 특별한 관리와 모니터링이 필요하며, 집단 발생 시 역학 조사와 신속한 대응이 질병 확산 차단에 중요합니다.

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