정신간호학 핵심 개념 정리 및 국시 대비 문제

본 내용은 " 정신간호학 문제 (국시 위주, 각 단원 핵심 개념 정리 문제) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.28

문서 내 토픽

• 1. 방어기제(Defense Mechanism)

  방어기제는 무의식적으로 불안이나 갈등으로부터 자아를 보호하는 심리적 메커니즘입니다. 억압, 억제, 합리화, 투사 등이 주요 방어기제에 해당하며, 전이는 치료 관계에서 나타나는 현상으로 방어기제가 아닙니다. 방어기제는 적응적 사용과 부적응적 사용으로 구분되며, 보상, 전환, 부정, 전치, 해리 등이 있습니다. 적응적 사용은 심리적 안정을 돕고, 부적응적 사용은 현실 왜곡을 초래합니다.

• 2. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

  외상 후 스트레스 장애는 심각한 외상 경험 후 나타나는 정신질환입니다. 주요 증상으로는 재경험, 회피, 과각성이 있으며, 우울증이 동반될 수 있습니다. 재경험은 외상 관련 침입적 사고나 악몽을 포함하고, 회피는 외상 관련 자극을 피하려는 행동입니다. 과각성은 과도한 경계심과 놀람 반응을 나타냅니다. 환희는 PTSD의 증상이 아닙니다.

• 3. 자살 위험 관리 및 환경 지침

  자살 위험이 있는 대상자를 위한 환경 관리는 매우 중요합니다. 식사 시 플라스틱 기구 사용, 개인 병실 배정 금지, 전기코드 최소화, 강화유리 창문 설치 등의 물리적 안전 조치가 필요합니다. 대상자의 개인 소지품은 반드시 확인하고 위험 물품(벨트, 신발 끈, 나이프 등)을 제거해야 합니다. 2020년 한국의 자살률은 OECD 1위이며, 노년층의 자살률이 가장 높습니다.

• 4. 정신간호 중재 기법(격리, 강박, 약물투여)

  정신간호에서 사용되는 제한적 중재 기법으로는 격리, 강박, 약물투여가 있습니다. 격리는 1회 기준 12시간 이하 허용되며, 강박은 1회 기준 4시간 이하 적용됩니다. 강박 적용 시 1시간마다 활력징후와 관절운동을 2시간마다 시행해야 합니다. 약물투여 시 간호사는 대상자에게 약물 투여 이유와 부작용에 대해 교육해야 하며, 통제 상실 상황에서도 설명이 필요합니다.

• 5. 섬망(Delirium) 관리

  섬망은 급성 뇌기능 장애로 의식 변화, 주의력 결핍, 인지 기능 저하를 특징으로 합니다. 관리를 위해 섬망 유발 요인을 제거하고 신경학적 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 불안이나 동요 시 필요에 따라 약물을 투약하고, 대상자의 두려움과 감정을 인정하는 방법을 사용합니다. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 제공과 간단하고 직접적인 의사소통이 중요합니다.

• 6. 성격장애(Personality Disorder)

  성격장애는 A군(괴상함), B군(극적, 감정적, 변덕스러움), C군(불안, 두려움)으로 분류됩니다. B군 성격장애에는 경계성, 연극성, 반사회성, 자기애성 성격장애가 포함됩니다. 경계성 성격장애는 충동성, 자해, 불안정한 대인관계, 과도한 감정반응을 특징으로 합니다. 회피성 성격장애는 C군으로 불안과 관련이 있습니다.

• 7. 치료적 의사소통 기술

  정신간호에서 치료적 의사소통은 필수적입니다. 초점맞춤은 한 가지 주제에 집중하도록 하고, 탐색은 특정 생각과 경험을 자세히 살펴봅니다. 정보 제공은 필요한 정보를 제공하고, 명료화는 상호 이해를 증진시킵니다. 확인은 의사소통 내용에 대한 상호이해를 분명히 하는 기술입니다. 의심 표현은 대상자의 과장되거나 잘못된 생각을 강화하지 않으면서 믿음을 약화시키지 않는 기술입니다.

• 8. 심리적응급처치(PFA) 및 지역사회 정신보건 서비스

  심리적응급처치는 재난이나 위기 상황에서 제공되는 초기 심리 지원입니다. 첫 접촉과 관계형성, 안전과 지지, 안정화, 정보수집, 실질적 지원, 사회적 지지 연결, 대처 방법 정보 제공, 협력 서비스 연결 등으로 구성됩니다. 지역사회 정신보건 프로그램에는 정신 의료 서비스, 사례관리, 주간 프로그램, 위기중재 서비스가 포함됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 방어기제(Defense Mechanism)

  방어기제는 개인이 불안이나 심리적 갈등으로부터 자신을 보호하기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 전략입니다. 억압, 투사, 합리화 등 다양한 형태가 있으며, 적절한 수준에서는 정신건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 그러나 과도한 방어기제의 사용은 현실 인식을 왜곡하고 대인관계 문제를 야기할 수 있습니다. 정신간호사는 환자의 방어기제를 이해하고 존중하면서도, 필요시 더 건강한 대처 방식으로의 전환을 지원해야 합니다. 이는 환자의 자기 인식 증진과 심리적 성장을 촉진하는 중요한 치료적 개입입니다.

• 2. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

  PTSD는 심각한 외상 경험 후 발생하는 복잡한 정신건강 상태로, 재경험, 회피, 부정적 인지 변화, 각성 증가 등의 증상을 특징으로 합니다. 이 장애는 개인의 일상 기능과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 효과적인 치료에는 인지행동치료, 노출치료, 약물치료 등이 포함됩니다. 정신간호사는 환자의 외상 경험을 안전하고 수용적인 환경에서 다루도록 지원하며, 증상 관리와 회복 과정에서 지속적인 심리사회적 지지를 제공해야 합니다. 조기 개입과 적절한 치료가 예후 개선에 매우 중요합니다.

• 3. 자살 위험 관리 및 환경 지침

  자살 위험 관리는 정신간호의 가장 중요한 책임 중 하나입니다. 위험 요인 사정, 보호 요인 강화, 환경 안전 확보가 핵심입니다. 병원 환경에서는 위험 물품 제거, 지속적인 관찰, 안전한 공간 제공이 필수적입니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계 구축을 통해 자살 생각을 표현하도록 격려하고, 위기 상황에서 신속하고 적절한 개입을 제공해야 합니다. 또한 환자의 가족과 지역사회 자원을 활용한 포괄적 지지 체계 구축이 중요합니다. 자살 예방은 개인, 가족, 사회 차원의 통합적 접근을 요구합니다.

• 4. 정신간호 중재 기법(격리, 강박, 약물투여)

  격리, 강박, 약물투여는 환자가 자신이나 타인에게 위험을 초래할 때 사용되는 제한적 중재 기법입니다. 이러한 기법들은 최후의 수단으로만 사용되어야 하며, 엄격한 의료 기준과 윤리적 원칙을 따라야 합니다. 간호사는 이러한 중재의 필요성을 정확히 판단하고, 최소한의 제한으로 최대의 안전을 확보해야 합니다. 중재 중 환자의 신체적, 심리적 안전을 지속적으로 모니터링하고, 중재 해제 후 환자의 경험을 탐색하며 치료적 관계를 유지해야 합니다. 이러한 기법의 사용은 상세히 기록되어야 하며, 환자의 인권과 존엄성 보호가 최우선입니다.

• 5. 섬망(Delirium) 관리

  섬망은 급성 발병하는 의식 변화와 인지 기능 장애를 특징으로 하는 의료적 응급 상황입니다. 감염, 약물, 대사 이상 등 다양한 원인이 있으며, 신속한 원인 규명과 치료가 필수적입니다. 간호 관리에는 환자의 안전 확보, 지남력 유지를 위한 환경 조성, 규칙적인 수면-각성 주기 유지, 가족의 지지 활용이 포함됩니다. 약물 사용은 신중하게 고려되어야 하며, 비약물적 중재를 우선합니다. 간호사는 섬망의 증상 변화를 민감하게 관찰하고, 의료팀과 협력하여 근본 원인 제거에 집중해야 합니다. 조기 인식과 적절한 관리가 예후를 크게 개선합니다.

• 6. 성격장애(Personality Disorder)

  성격장애는 오랜 기간 지속되는 부적응적 성격 특성으로 인해 개인과 사회에 심각한 기능 장애를 초래하는 상태입니다. 경계선, 반사회적, 자기애적 성격장애 등 다양한 유형이 있으며, 각각 특이한 치료적 도전을 제시합니다. 정신간호사는 환자의 성격 패턴을 이해하면서도 명확한 경계를 설정하고, 일관된 태도를 유지해야 합니다. 장기적 심리치료와 함께 대인관계 기술 훈련이 중요합니다. 성격장애 환자와의 관계에서 간호사의 자기 인식과 감정 관리가 치료 효과에 큰 영향을 미칩니다. 현실적인 목표 설정과 인내심 있는 접근이 필요합니다.

• 7. 치료적 의사소통 기술

  치료적 의사소통은 정신간호의 핵심 기술로, 환자와의 신뢰 관계 구축과 치료 효과 달성의 기초입니다. 경청, 공감, 개방형 질문, 명확화, 재진술 등의 기법이 포함됩니다. 간호사는 환자의 말뿐 아니라 비언어적 신호도 주의 깊게 관찰하고, 자신의 반응을 통제하며 판단 없이 수용적인 태도를 유지해야 합니다. 효과적인 의사소통은 환자가 자신의 감정과 경험을 안전하게 표현하도록 격려하고, 자기 이해를 증진시킵니다. 간호사는 지속적인 자기 성찰과 훈련을 통해 의사소통 기술을 개발하고 향상시켜야 합니다. 이는 모든 정신간호 중재의 기초가 되는 필수 역량입니다.

• 8. 심리적응급처치(PFA) 및 지역사회 정신보건 서비스

  심리적응급처치는 재난이나 위기 상황 직후 제공되는 인도적 지지로, 생존자의 즉각적인 신체적, 정서적 필요를 충족시킵니다. 안전 확보, 안정화, 사회적 연결 촉진이 주요 목표입니다. 지역사회 정신보건 서비스는 정신질환자의 사회 복귀와 재발 방지를 위한 포괄적 지지 체계를 제공합니다. 외래 클리닉, 주간 프로그램, 위기 개입 서비스, 사례 관리 등이 포함됩니다. 정신간호사는 이러한 서비스의 조정자로서 환자와 가족을 지원하고, 의료진, 사회복지사, 지역사회 자원을 연결합니다. 지역사회 기반 접근은 환자의 자립성 증진과 사회 통합을 촉진하며, 정신건강 서비스의 접근성과 효과성을 크게 향상시킵니다.