알콜사용 정신행동장애 사례관리 보고서

본 내용은 " 알콜사용에 의한 정신 및 행동장애 케이스 (정신건강복지센터 사례보고서) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.28

문서 내 토픽

• 1. 알콜사용에 의한 정신 및 행동장애(F10)

  60세 남성 대상자가 알콜사용으로 인한 정신 및 행동장애로 진단받았으며, 2020년 11월 1차 등록, 2025년 2월 2차 등록되었다. 주요 증상은 우울감, 불안감, 자살 시도력(4회)이며, 경제적 어려움과 가정불화가 주요 사용동기이다. 하루 1~2병의 지속적 음주를 하고 있으며, 미르타자핀, 독세핀, 디아제팜 등 8가지 정신과 약물을 복용 중이다. 진병원과 글로리병원에서 총 2회 입원치료를 받았으며, 부분호전 상태이다.

• 2. 자살위험성 및 정신상태검사

  대상자는 2020년 11월부터 2023년 12월까지 4회의 자살 시도 이력이 있으며, 손목절단(wrist cutting)과 음독(수면제, 정신과약)을 시도했다. 정신상태검사(MSE) 결과 병식은 Level III로 병을 인정하나 원인 이해 부족, 사고는 논리적이며 지남력은 정상이다. 감정상태는 불안과 우울감이 지속되며, 특히 경제문제, 자녀관계, 자살에 대해 이야기할 때 우울한 표정을 보인다. 치료순응도는 높고 의사소통 능력이 우수하다.

• 3. 사회적 기능 및 일상생활기술

  대상자는 개인위생 상태가 평균 이하이며, 주 2회 정도 샤워하고 있다. 직업은 없으며 기초생활수급비 월 70만원으로 생활하고 있다. 월세, 밀린 공과금, 통신료 등으로 경제적 어려움이 심각하다. 취미활동으로 공책에 한자를 적는 활동을 하고 있으며, 사람이 많은 곳에서 불안감을 느껴 사회활동에 제약이 있다. 가족관계는 단절되어 있으며 이혼 후 독거상태이고, 자녀와의 소통이 부족하다.

• 4. 간호진단 및 중재계획

  주요 간호진단은 '심리적 불안정 상태와 관련된 자살의 위험'과 '스트레스 대처 방법 결여와 관련된 비효율적 대처'이다. 중재로는 인지행동치료(CBT) 프로그램 참여 격려, 긍정적 정서조절 교육, 스트레스 대처 전략 개발(이완기법, 행동적 대처), 알콜 중독 자조모임 참여 격려 등이 포함된다. 그러나 대상자는 사람이 많은 곳에 대한 불안감으로 집단 프로그램 참여를 거절했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 알콜사용에 의한 정신 및 행동장애(F10)

  알콜사용장애는 개인의 신체적, 정신적 건강뿐만 아니라 사회적 기능에 심각한 영향을 미치는 질환입니다. F10 진단은 알콜 의존성, 남용, 중독 상태를 체계적으로 분류하여 적절한 치료 계획 수립을 가능하게 합니다. 이 장애는 단순한 의지의 문제가 아니라 뇌의 신경화학적 변화를 동반한 질병으로 인식되어야 하며, 의료진의 전문적이고 동정적인 접근이 필수적입니다. 조기 진단과 개입이 회복률을 크게 높일 수 있으므로, 정신건강 전문가들의 역할이 매우 중요합니다.

• 2. 자살위험성 및 정신상태검사

  자살위험성 평가는 정신건강 간호에서 가장 중요한 책임 중 하나입니다. 체계적인 정신상태검사를 통해 환자의 인지기능, 기분, 사고내용, 판단력 등을 객관적으로 평가할 수 있습니다. 자살 위험 요인들을 조기에 식별하고 적절한 안전 중재를 시행하는 것이 생명을 구하는 핵심입니다. 간호사는 환자와의 신뢰 관계를 바탕으로 직접적이고 열린 대화를 통해 자살 의도를 사정하고, 위기 상황에서 즉각적인 대응을 할 수 있어야 합니다.

• 3. 사회적 기능 및 일상생활기술

  정신질환 환자의 회복에 있어 사회적 기능과 일상생활기술의 회복은 약물치료만큼 중요합니다. 개인위생, 식사, 수면 관리 등의 기본적인 일상생활기술부터 대인관계, 직업 활동, 여가활동 등의 사회적 기능까지 포괄적으로 지원해야 합니다. 이러한 기술들의 습득과 유지는 환자의 자존감 회복과 사회 복귀를 촉진하며, 재발 방지에도 효과적입니다. 간호사는 환자의 강점을 파악하고 단계적으로 기술을 습득하도록 격려하는 교육자 역할을 수행해야 합니다.

• 4. 간호진단 및 중재계획

  정확한 간호진단은 효과적인 중재의 기초입니다. 환자의 건강 문제를 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 종합적으로 분석하여 우선순위를 정하고 구체적인 중재계획을 수립해야 합니다. 간호진단은 의료진 간의 의사소통을 명확히 하고 치료의 일관성을 보장합니다. 중재계획은 환자의 개별적 특성과 선호도를 반영하여 수립되어야 하며, 정기적인 평가를 통해 효과성을 검증하고 필요시 수정되어야 합니다. 이러한 과정은 환자 중심의 질 높은 간호를 제공하는 데 필수적입니다.