난소암의 병태생리, 진단 및 치료에 관한 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 난소암의 구조와 기능

난소는 자궁 후면의 광인대 상부 양쪽에 위치한 아몬드 모양의 기관으로, 난소간막, 난소인대, 난소지지인대에 의해 부착되어 있다. 난자를 발육·배출시키고 내분비작용을 한다. 성인의 난소 크기는 길이 2.5~5cm, 너비 1.5~3cm, 두께 0.6~1.5cm이며, 폐경 후에는 현저하게 작아진다. 난소는 피질과 수질로 구성되어 있으며, 피질에는 발달단계가 다른 성숙난포와 난자가 들어있고, 수질은 느슨한 결합조직으로 많은 혈관과 비횡문근으로 이루어져 있다.
2. 난소암의 종류 및 병태생리

난소암은 난소의 표면상피와 그 주위의 기질에서 유래되며, 상피세포의 형태와 악성화 정도에 따라 분류된다. 주요 종류는 장액성 암(40~50%), 점액성 암(5~15%), 자궁내막양 암(20~30%), 투명세포암(5%), 브레너 종양(1%), 미분화 세포암(1%) 등이다. 장액성 암은 사종체 형성이 특징적이며, 점액성 암은 다낭성으로 회백색을 띤다. 자궁내막양 암은 대부분 악성이며 약 20%가 자궁내막 선암을 동반한다.
3. 난소암의 원인 및 위험요인

난소암의 발생 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나, 주요 위험요인은 독신 여성, 출산력이 적은 여성, 배란 횟수가 많은 여성이다. 석면과 활석에 과다 노출된 경우도 위험요인이다. 반면 모유수유 기간이 길수록, 임신 횟수가 많을수록, 경구 피임약을 장기간 복용할수록, 초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록 난소암 발생 위험이 감소한다. 현재 난소암 환자의 95%는 가족력이 없다.
4. 난소암의 증상, 진단 및 치료

난소암은 초기 증상이 미비하여 약 70%가 3기 이상의 진행된 암으로 발견된다. 주요 증상은 위장장애, 복부 불쾌감, 소화장애, 월경전 긴장증 등이다. 진단은 파파니콜라우 검사, 골반 진찰, CA-125 항원 검사, 초음파, 복강경, 시험적 개복술 등으로 이루어진다. 치료는 수술적 병기 결정을 위한 시험적 개복술, 난관난소절제술, 방사선 요법, 화학요법 등을 포함한다. 간호는 심리적 지지, 합병증 모니터링, 부작용 관리, 영양 교육, 추적 검사를 통한 재발 확인 등을 포함한다.

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1. 난소암의 구조와 기능

난소암을 이해하기 위해서는 먼저 정상 난소의 구조와 기능을 파악하는 것이 필수적입니다. 난소는 여성의 생식기관으로서 난자 생성과 호르몬 분비라는 중요한 역할을 수행합니다. 난소의 상피세포, 기질세포, 생식세포 등 다양한 세포 구성을 이해하면 어느 세포에서 암이 발생하는지 파악할 수 있습니다. 특히 난소의 표면을 덮고 있는 상피세포에서 대부분의 난소암이 발생하므로, 정상 구조에 대한 이해는 암의 발생 메커니즘을 설명하는 데 매우 중요합니다. 난소의 혈관 분포와 림프계 구조도 암의 전이 경로를 예측하는 데 도움이 됩니다.
2. 난소암의 종류 및 병태생리

난소암은 발생 세포의 종류에 따라 상피성 난소암, 생식세포종양, 성삭기질종양 등으로 분류되며, 각각 다른 생물학적 특성과 임상 경과를 보입니다. 상피성 난소암이 전체 난소암의 약 90%를 차지하며, 이는 다시 장액성, 점액성, 자궁내막양, 투명세포암 등으로 세분화됩니다. 각 조직형에 따라 예후와 치료 반응이 다르므로 정확한 조직학적 진단이 중요합니다. 병태생리적으로 난소암은 정상 세포의 유전자 변이를 통해 발생하며, BRCA1/2 유전자 변이, TP53 변이 등이 주요 역할을 합니다. 이러한 분자생물학적 이해는 표적 치료 개발에 기여하고 있습니다.
3. 난소암의 원인 및 위험요인

난소암의 원인은 다양한 유전적, 환경적, 호르몬적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 가족력과 BRCA1/2 유전자 변이는 가장 잘 알려진 위험요인으로, 이를 가진 여성의 난소암 발생 위험도는 현저히 증가합니다. 연령 증가, 비만, 호르몬 대체 요법, 불임 치료 등도 위험요인으로 보고되고 있습니다. 반면 경구 피임약 사용, 다산, 모유 수유 등은 보호 요인으로 작용합니다. 환경 독소 노출과 같은 외부 요인도 영향을 미칠 수 있습니다. 개인의 위험요인 프로필을 파악하는 것은 고위험군 선별과 예방 전략 수립에 중요한 역할을 합니다.
4. 난소암의 증상, 진단 및 치료

난소암은 초기 증상이 비특이적이어서 진단이 늦어지는 경향이 있습니다. 복부 팽만감, 골반 통증, 소화기 증상 등이 나타나지만 다른 질환과 구별하기 어렵습니다. 진단은 영상 검사(초음파, CT, MRI)와 종양 표지자(CA-125) 검사, 그리고 최종적으로 조직 생검을 통해 확정됩니다. 치료는 수술적 제거와 화학 요법이 표준 치료이며, 최근에는 PARP 억제제와 항혈관신생제 등 표적 치료제가 추가되고 있습니다. 유전자 검사 결과에 따라 개인맞춤형 치료가 가능해지고 있으며, 초기 발견과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다.

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