핵심간호술기 임상사례분석

문서 내 토픽

1. 단순도뇨

배뇨곤란을 호소하는 환자에서 잔뇨 초음파 검사 시 소변양 약 500cc로 요정체가 의심되는 경우, 의사 처방에 따라 즉시 단순도뇨를 시행한다. 단순도뇨의 목적은 팽만된 방광을 비우기 위함, 무균적으로 소변을 수집하기 위함, 자연배뇨 후 잔뇨량을 체크하기 위함이다. 성인이 요의를 느끼는 방광 소변량이 100-200mL임을 감안하여 시행한다.
2. 유치도뇨

무의식 대상자나 분만이 임박한 상황에서 자발적인 소변배출이 어렵거나 정확한 소변량 측정이 필요할 때 시행한다. 무균법을 철저하게 준수하여 요로감염을 예방하고, 시간당 소변량을 정확하게 측정하여 체액균형, 신기능, 탈수 상태, 과다한 체액 축적을 모니터링한다. 술기 전 손위생 후 멸균장갑을 착용하고 소독솜으로 음부를 안에서 밖으로 깨끗하게 닦아준다.
3. 정맥수액주입

저혈압, 빈맥, 빈호흡 등 쇼크 상태의 환자에게 생리식염수를 정맥수액주입으로 투여한다. 혈액량을 증가시켜 혈액순환을 원활하게 하고 혈압과 맥박을 안정시키며, 출혈로 인한 체액의 손실을 보충한다. 처방에 따라 적절한 점적속도로 투여하여 혈액량 회복을 도모한다.
4. 수혈간호

혈액 수령 시 2명의 의료진이 대상자의 이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액형, 교차검사 결과, 유통기한, 혈액의 상태를 확인하여 수혈의 오류와 사고를 예방한다. 적혈구 파괴와 세균 증식을 예방하기 위해 혈액 불출 30분 이내 수혈이 필요하다. 수혈 시작 15분 이내 이상증상이 많이 발생하기 때문에 주의깊게 관찰해야 한다.
5. 활력징후 측정

환자의 생리적 상태와 건강상태의 변화를 파악하는 핵심술기이다. 의식 없이 쓰러진 환자나 급성 질환자의 상태 파악을 위해 주기적으로 측정한다. 체온, 혈압, 맥박, 호흡을 측정하여 환자의 상태 변화를 파악하고 그에 맞는 적절한 치료를 제공한다.
6. 기관 내 흡인

기관 내 분비물이 축적되면 호흡곤란을 유발할 수 있다. Ventilator 적용 중인 환자에서 고압경보음이 울리거나 얼굴이 붉어지며 SPO2가 저하되는 경우 기도 내 분비물 축적으로 인한 기도막힘이 원인일 수 있다. 흡인을 통해 기도를 확보하면 폐의 환기가 개선되고 효율적인 산소교환이 가능하다.
7. 혈당측정 및 피하주사

당뇨병 환자는 측정된 혈당에 따라 인슐린의 투여량이 달라지기 때문에 주기적인 혈당측정이 필요하다. Humalog 인슐린은 식사 전/후의 혈당조절을 위해 사용되며, 혈당측정 결과에 따라 적절한 용량의 인슐린을 피하주사로 투여함으로써 급격한 혈당 상승을 예방하고 당뇨병을 관리한다.
8. 배액관 관리

수술 후 복부 수술부위에 연결된 배액관을 관리한다. 배액의 양상, 색, 방법 및 삽입부위 피부상태, oozing, bleeding 발생유무 등을 관찰하고 기록한다. 배액관은 삽입부위보다 낮은 위치에 고정하고 개방성을 확인하며 배액관이 빠지지 않도록 주의한다. 배액을 통한 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 단순도뇨

단순도뇨는 응급 상황이나 수술 전후에 필요한 중요한 간호 술기입니다. 무균 기술의 철저한 준수가 필수적이며, 요로감염 예방이 가장 중요한 목표입니다. 환자의 프라이버시 보호와 심리적 불편감 최소화를 위해 신중한 태도가 필요합니다. 올바른 카테터 삽입 기술과 적절한 크기 선택은 합병증 예방에 매우 중요합니다. 시술 전 충분한 설명과 동의 획득, 시술 후 정기적인 관찰이 환자 안전을 보장합니다.
2. 유치도뇨

유치도뇨는 장기간 배뇨 관리가 필요한 환자에게 필수적인 간호입니다. 카테터 관련 요로감염(CAUTI) 예방이 최우선 과제이며, 정기적인 카테터 교환과 무균 관리가 중요합니다. 카테터 고정 방법, 배뇨백 위치, 정기적인 세정 등 세부적인 관리 기술이 감염 예방에 직결됩니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 불필요한 유치도뇨 제거 시점을 적절히 판단하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다.
3. 정맥수액주입

정맥수액주입은 환자의 수분, 전해질, 영양 공급의 핵심 간호 술기입니다. 적절한 혈관 선택, 무균 기술, 정확한 주입 속도 조절이 치료 효과와 합병증 예방을 결정합니다. 정맥염, 혈전증, 감염 등의 합병증 조기 발견과 예방이 중요합니다. 환자의 수액 필요량을 정확히 계산하고 모니터링하는 것이 필수적입니다. 말초정맥주입과 중심정맥주입의 적절한 선택과 관리 기준을 이해하는 것이 안전한 간호를 제공합니다.
4. 수혈간호

수혈간호는 환자의 생명을 좌우할 수 있는 매우 중요한 간호 활동입니다. 혈액형 확인, 교차검사 결과 검증, 환자 신원 확인 등 다중 안전 확인 절차가 필수적입니다. 수혈 전후 활력징후 측정과 이상 반응 모니터링이 중요하며, 수혈 반응 발생 시 신속한 대응이 필요합니다. 적절한 수혈 속도 조절과 수혈 중 환자 관찰이 안전성을 보장합니다. 혈액 제제의 보관 조건과 유효기간 관리도 간호사의 책임입니다.
5. 활력징후 측정

활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 파악하는 가장 기본적이고 중요한 간호 술기입니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 정확한 측정은 질병 진단과 치료 효과 평가의 기초가 됩니다. 측정 시간, 방법, 환자 상태에 따른 정확한 기록이 필수적입니다. 정상 범위를 벗어난 수치에 대한 신속한 보고와 대응이 환자 안전을 보장합니다. 반복 측정을 통한 추세 파악도 임상 판단에 중요한 정보를 제공합니다.
6. 기관 내 흡인

기관 내 흡인은 기도 개방성 유지와 호흡 기능 보존을 위한 필수 간호 술기입니다. 무균 기술의 철저한 준수와 적절한 흡인 압력 조절이 기도 손상 예방에 중요합니다. 흡인 전후 산소포화도 모니터링과 환자의 호흡 상태 관찰이 필수적입니다. 흡인 빈도와 시간을 적절히 조절하여 환자의 불편감과 저산소증을 최소화해야 합니다. 기관 내 감염 예방을 위한 철저한 위생 관리와 카테터 관리가 중요합니다.
7. 혈당측정 및 피하주사

혈당측정과 피하주사는 당뇨병 환자 관리의 핵심 간호 술기입니다. 정확한 혈당 측정을 통해 혈당 조절 상태를 파악하고 치료 계획을 수립합니다. 인슐린 주사의 정확한 용량 계산, 올바른 주입 부위 선택, 무균 기술이 치료 효과를 결정합니다. 환자 자가 관리 교육을 통해 질병 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 저혈당 증상 인식과 대응 방법 교육도 환자 안전을 위해 필수적입니다.
8. 배액관 관리

배액관 관리는 수술 후 합병증 예방과 회복 촉진을 위한 중요한 간호 활동입니다. 배액관의 개통성 유지, 배액량과 성상 관찰, 정기적인 기록이 환자 상태 파악에 필수적입니다. 배액관 주변 피부 관리와 감염 예방을 위한 무균 기술이 중요합니다. 배액관 제거 시점의 적절한 판단과 제거 후 상처 관찰도 간호사의 중요한 책임입니다. 환자 교육을 통해 배액관 관련 합병증을 예방하고 회복을 촉진할 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!