저칼슘혈증(Hypocalcemia): 정의, 원인, 증상 및 간호

문서 내 토픽

1. 저칼슘혈증의 정의 및 분류

저칼슘혈증(Hypocalcemia)은 혈중 총 칼슘 농도가 8.5 mg/dL 이하이거나 이온화 칼슘 농도가 4.6 mg/dL 이하로 감소한 상태입니다. 칼슘은 신경 전달, 근육 수축, 혈액 응고, 효소 활성 조절 등 다양한 생리적 기능을 담당합니다. 심각도는 경증(7.5~8.5 mg/dL), 중등도(7.0~7.5 mg/dL), 중증(<7.0 mg/dL)으로 분류되며, 중증의 경우 심한 근육 경련, 후두경련, 부정맥 등이 발생할 수 있습니다.
2. 저칼슘혈증의 주요 원인

저칼슘혈증의 주요 원인은 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍, 신부전, 마그네슘 불균형 등입니다. 부갑상선기능저하증은 선천성 또는 수술 후 발생하며, 비타민 D 결핍은 영양 부족이나 햇빛 노출 부족으로 인해 발생합니다. 신부전에서는 신장의 칼슘 재흡수 저하와 고인산혈증으로 인한 칼슘 침착 증가가 원인이 되며, 급성 질환인 췌장염이나 패혈증도 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
3. 저칼슘혈증의 임상 증상 및 합병증

저칼슘혈증 환자는 손발 저림, 근육 경련, 테타니, 후두경련으로 인한 호흡곤란 등의 신경근육계 증상을 보입니다. 심혈관계에서는 부정맥, QT 연장, 저혈압이 나타날 수 있으며, 장기적인 저칼슘혈증은 골다공증, 골연화증, 성장기 소아의 구루병을 유발합니다. 심한 경우 심부전으로 진행할 수 있어 생명을 위협할 수 있습니다.
4. 저칼슘혈증의 진단 및 치료

저칼슘혈증은 혈중 칼슘 농도 측정, 부갑상선 호르몬(PTH) 검사, 비타민 D 검사, 마그네슘 및 인 수치 검사, 심전도 검사를 통해 진단됩니다. 급성 저칼슘혈증은 정맥 칼슘 글루코네이트 투여로 치료하며, 만성 저칼슘혈증은 경구 칼슘 보충제와 비타민 D 보충제를 병용합니다. 저마그네슘혈증이 동반된 경우 마그네슘 보충이 필요하며, 원인에 따라 특수 치료를 시행합니다.

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1. 저칼슘혈증의 정의 및 분류

저칼슘혈증은 혈청 칼슘 농도가 정상 범위 이하로 감소하는 상태로, 신체의 다양한 생리적 기능에 영향을 미치는 중요한 전해질 불균형입니다. 이를 급성과 만성으로 분류하는 것은 임상적 관리에 매우 유용하며, 또한 증상의 유무에 따라 증상성과 무증상성으로 나누는 것도 중요합니다. 특히 이온화 칼슘과 총 칼슘을 구분하여 측정하는 것이 정확한 진단에 필수적입니다. 저칼슘혈증의 분류 체계는 원인 파악과 치료 방향 결정에 있어 기초가 되므로, 의료진이 이를 명확히 이해하고 적용하는 것이 환자 관리의 질을 높이는 데 중요합니다.
2. 저칼슘혈증의 주요 원인

저칼슘혈증의 원인은 매우 다양하며, 크게 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍, 신장 질환, 그리고 약물 부작용 등으로 분류됩니다. 부갑상선 호르몬 분비 부족이나 저항성은 칼슘 조절의 핵심 메커니즘 장애를 초래합니다. 비타민 D 결핍은 특히 현대 사회에서 실내 활동 증가와 식이 부족으로 인해 빈번하게 발생합니다. 신장 질환에서는 활성 비타민 D 생성 감소와 인 배설 장애가 복합적으로 작용합니다. 이러한 다양한 원인들을 정확히 파악하는 것이 효과적인 치료 전략 수립에 필수적이며, 근본 원인 제거가 장기적 관리의 핵심입니다.
3. 저칼슘혈증의 임상 증상 및 합병증

저칼슘혈증의 임상 증상은 혈청 칼슘 수치의 저하 정도와 속도에 따라 다양하게 나타나며, 신경근 과흥분성이 주요 특징입니다. 경미한 경우 무증상일 수 있지만, 심한 경우 테타니, 경련, 심부전 등 생명을 위협하는 합병증으로 진행될 수 있습니다. 장기적인 저칼슘혈증은 백내장, 피부 변화, 치아 이상 등의 만성 합병증을 유발합니다. 특히 급성 저칼슘혈증에서는 신경계 증상이 빠르게 악화될 수 있으므로 신속한 인식과 대응이 중요합니다. 합병증의 심각성을 고려할 때, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 삶의 질과 예후를 크게 좌우하므로 임상적 주의가 필수적입니다.
4. 저칼슘혈증의 진단 및 치료

저칼슘혈증의 진단은 혈청 칼슘, 인, 마그네슘, 부갑상선 호르몬, 비타민 D 수치 측정을 포함한 포괄적인 검사를 통해 이루어집니다. 이온화 칼슘 측정은 알부민 수치 변화의 영향을 받지 않아 더욱 정확한 진단을 제공합니다. 치료는 원인에 따라 달라지며, 급성 증상이 있는 경우 정맥 칼슘 보충이 필수적입니다. 만성 저칼슘혈증은 경구 칼슘 제제와 비타민 D 보충으로 관리하며, 근본 원인 치료가 병행되어야 합니다. 부갑상선 기능 저하증의 경우 칼시트리올 투여가 효과적입니다. 치료 과정에서 혈청 칼슘 수치의 정기적 모니터링과 용량 조절이 중요하며, 환자 교육과 장기 추적 관찰이 치료 성공의 핵심 요소입니다.

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