마취/수술/회복 간호 실습 레포트

문서 내 토픽

1. 전신마취

전신마취는 마취약물을 전신으로 투여하여 뇌기능을 억제하고 의식, 감각, 운동을 차단하는 방법입니다. 마취 유도, 유지, 각성의 3단계로 진행되며, 흡입마취와 정맥내 마취, 균형마취 등의 방식이 있습니다. 흡입마취는 폐를 통해 마취제를 투여하고 배설하며 마취심도를 신속하게 변화시킬 수 있습니다. 정맥내 마취는 마취 유도 단계에서 약제를 정맥내 주입하며, 균형마취는 적은 양의 흡입마취제와 마약성 진통제를 함께 사용합니다.
2. 부위마취

부위마취는 신체의 특정 부분의 신경자극 전달을 차단하여 감각을 없애는 방법입니다. 척수마취, 경막외마취, 신경차단, 영역차단 등이 있으며, 회복이 빠르고 인지장애를 초래하지 않으며 전신마취보다 경제적입니다. 척수마취는 L3 또는 L4 사이에 국소마취제를 주입하고, 경막외마취는 경막 바깥쪽에 약물을 투여합니다. 대상자의 의식이 남아있으므로 과정에 대한 설명과 정서적 지지가 필요합니다.
3. 기관내삽관

기관내삽관은 입이나 코를 통해 기관 내부로 공기를 호흡할 수 있는 튜브를 삽입하는 시술입니다. 기도를 확실히 유지하여 환기와 산소화를 효율적으로 하며, 기도를 통한 효과적인 흡인과 응급약물 투여가 가능합니다. 삽관 준비물로는 기관내튜브, 에어웨이, 앰부백, 산소탱크, 후두경 등이 필요하며, 삽관 후 흉부 X-ray로 정확한 위치를 확인합니다.
4. 마취심도 모니터링

마취심도 모니터링은 수술 중 원치 않는 각성을 방지하고 마취제를 적절히 투여하기 위한 방법입니다. BIS(뇌전도 지표), 엔트로피(뇌파 분석), Masimo Sedline(EEG 모니터링) 등의 장치가 사용됩니다. BIS는 90~100이 각성, 40~60이 중등도 최면상태입니다. 엔트로피는 각성 시 높고 마취가 깊어질수록 낮아집니다. Sedline은 PSI, Suppression ratio, EMG 등의 지표를 제공합니다.

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1. 전신마취

전신마취는 현대 의료에서 필수적인 마취 방법으로, 의식을 완전히 소실시켜 수술 중 환자의 불편함을 제거합니다. 정맥주사 약물과 흡입마취제를 조합하여 사용하며, 적절한 용량 관리와 모니터링이 중요합니다. 장점으로는 깊은 진정 상태를 유지할 수 있고 기도 관리가 용이하다는 점이 있습니다. 다만 회복 시간이 길고 부작용 위험이 있어 환자의 전신 상태를 충분히 평가한 후 시행해야 합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자의 경우 더욱 신중한 접근이 필요하며, 마취 전 상담과 준비 과정이 매우 중요합니다.
2. 부위마취

부위마취는 특정 신체 부위만 감각을 차단하는 방법으로, 전신마취에 비해 전신 부작용이 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 국소마취제를 직접 주입하거나 신경 주변에 적용하여 효과를 발휘합니다. 환자가 의식을 유지하므로 의사소통이 가능하고 기도 관리 위험이 낮습니다. 그러나 마취 범위가 제한적이고 시술 중 환자의 불안감이나 움직임이 발생할 수 있습니다. 또한 국소마취제의 독성 반응이나 신경 손상 위험도 고려해야 합니다. 적절한 용량 계산과 안전한 주입 기법이 성공적인 부위마취의 핵심입니다.
3. 기관내삽관

기관내삽관은 기도 확보와 호흡 관리를 위한 중요한 시술로, 특히 전신마취 중 기도 보호와 환기 관리에 필수적입니다. 튜브를 기관 내에 삽입하여 안정적인 기도를 유지하고 흡인을 방지합니다. 장점으로는 기도 폐쇄 위험을 제거하고 정확한 환기 조절이 가능하다는 점입니다. 다만 삽관 과정에서 치아 손상, 성대 손상, 기관 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 장시간 삽관 시 기관 협착이나 감염 위험이 증가합니다. 숙련된 의료진의 정확한 기술과 적절한 튜브 크기 선택, 그리고 삽관 후 정기적인 모니터링이 중요합니다.
4. 마취심도 모니터링

마취심도 모니터링은 환자의 의식 수준을 객관적으로 평가하여 적절한 마취 유지를 보장하는 중요한 기술입니다. 뇌파 기반 모니터링 장비를 통해 마취제의 효과를 정량화할 수 있으며, 과다 마취나 과소 마취를 방지합니다. 이는 마취제 사용량 최적화로 회복 시간 단축과 부작용 감소를 가능하게 합니다. 또한 술중 인지(intraoperative awareness) 위험을 줄이는 데 효과적입니다. 다만 모니터링 장비의 비용이 높고, 개인차에 따른 해석의 어려움이 있을 수 있습니다. 임상 경험과 함께 모니터링 데이터를 종합적으로 판단하여 안전하고 효율적인 마취 관리를 실현할 수 있습니다.

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