자궁선근증 케이스스터디 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁내막 조직이 비정상적으로 자궁근층으로 침투하여 자궁이 커지는 질환입니다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도까지 커질 수 있으며, 확진은 자궁 적출 후 병리검사를 통해 가능합니다. 주요 증상은 생리과다, 생리통, 골반통이며, 40-50대 여성에서 흔하게 나타납니다. 약 1/3의 환자는 무증상이며, 일부는 불임증을 보이기도 합니다. 진단은 질 초음파와 MRI 검사로 간접 확인이 가능하며, 치료는 전자궁절제술, 프로게스테론, GnRH 유사체 등의 약물 치료가 있습니다.
2. 간호사정 및 임상검사

환자는 생리통, 생리과다, 허리통증을 주증상으로 입원했습니다. 혈액검사에서 헤모글로빈 수치가 8.4-11.0으로 감소되어 빈혈을 나타냈고, CA 125 수치는 116.25로 증가했습니다. 초음파 검사에서 자궁선근종과 유착이 확인되었으며, 복강 내 액체(PCDS fluid)가 증가되어 있었습니다. 수술 전 흉부 X선 검사는 정상 소견을 보였습니다.
3. 수술 및 수술 후 경과

복강경을 통한 자궁선근종 제거술(TOUA and adenomyomectomy)을 시행했습니다. 자궁은 횡절개되었고, 자궁동맥 폐색 후 선근종 조직을 제거했습니다. 제거된 선근종의 크기는 8×9×6cm이었고 무게는 319g이었습니다. 수술 후 4일간 활력징후, 통증, 수술부위 상태, 배설량, 수면, 정서 상태를 모니터링했으며, 환자는 점진적으로 회복되어 복도 보행까지 가능해졌습니다.
4. 간호진단 및 간호중재

두 가지 주요 간호진단이 수립되었습니다. 첫째, 침습적 배액관 삽입으로 인한 감염 위험성으로 활력징후 측정, 무균술 시행, 항생제 투약, 감염 예방 교육을 제공했습니다. 둘째, 기력저하와 관련된 활동 지속성 장애 위험성으로 낙상 예방법 교육, 규칙적 보행 격려, 충분한 휴식 제공, 침대 난간 유지 등의 중재를 시행했습니다. 대부분의 간호목표가 달성되었으나 일부 지표는 목표 미달성했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁선근증(Adenomyosis)

자궁선근증은 자궁내막 조직이 자궁근층으로 침투하는 질환으로, 월경통과 불임의 주요 원인입니다. 이 질환은 생식 연령 여성에게 상당한 신체적, 심리적 부담을 줍니다. 정확한 진단과 개인맞춤형 치료가 중요하며, 약물치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있습니다. 특히 환자의 생식 계획과 증상 심각도를 고려한 통합적 접근이 필요합니다. 최근 영상의학 기술의 발전으로 진단 정확도가 향상되었으며, 호르몬 치료와 보존적 수술 방법의 발전으로 환자의 삶의 질 개선이 가능해졌습니다.
2. 간호사정 및 임상검사

자궁선근증 환자의 간호사정은 포괄적이고 체계적이어야 합니다. 월경력, 월경통의 특성, 불임 기간, 성생활 만족도 등 상세한 병력 청취가 필수적입니다. 초음파, MRI 등 영상검사와 혈청 바이오마커 검사는 진단에 중요한 역할을 합니다. 간호사는 검사 전 환자 교육과 심리적 지지를 제공하고, 검사 결과 해석을 돕는 역할을 수행합니다. 또한 환자의 신체적, 정서적 상태를 종합적으로 사정하여 개별화된 간호계획 수립의 기초를 마련해야 합니다.
3. 수술 및 수술 후 경과

자궁선근증의 수술적 치료는 자궁적출술이 가장 확실한 방법이지만, 생식 능력 보존을 원하는 환자에게는 보존적 수술이 고려됩니다. 수술 후 경과는 개인차가 크며, 통증 완화, 월경 정상화, 임신 가능성 등이 주요 평가 지표입니다. 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 수술 후 적절한 활동 제한, 감염 관리, 심리적 지지가 중요합니다. 장기적 추적 관찰을 통해 재발 여부를 모니터링하고, 환자의 기대치와 실제 결과 간의 차이를 최소화하는 것이 필요합니다.
4. 간호진단 및 간호중재

자궁선근증 환자의 주요 간호진단은 급성/만성 통증, 불안, 불임으로 인한 영적 고통, 성기능 장애 등입니다. 효과적인 간호중재는 약물 관리, 비약물적 통증 완화 기법(이완요법, 온열요법), 심리사회적 지지, 교육 제공을 포함합니다. 환자와의 치료적 의사소통을 통해 신뢰 관계를 형성하고, 자가 관리 능력을 강화해야 합니다. 또한 배우자나 가족을 포함한 통합적 접근과 필요시 정신건강 전문가와의 협력이 환자의 전반적 삶의 질 향상에 기여합니다.

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