수혈간호 종합 보고서: 혈액제제부터 간호술기까지

문서 내 토픽

1. 혈액제제의 종류 및 특성

수혈에 사용되는 혈액제제는 전혈, 농축적혈구(PRBC), 세척적혈구, 백혈구제거적혈구, 냉동적혈구, 혈소판농축액(PC), 신선냉동혈장(FFP), 동결침전물, 알부민 등으로 구분된다. 각 제제는 보관온도(1~6°C, 20~24°C, -2.5°C, -87°C 등), 유효기간(6시간~3년), 투여방법(2~4시간/unit), 카테터 크기(18~22G) 등이 다르며, 대량출혈, 빈혈, 응고인자결핍, 혈소판감소증 등 특정 임상상황에 맞게 선택되어 사용된다.
2. 수혈부작용 사정 및 중재

수혈부작용은 급성반응(용혈반응, 발열반응, 알레르기반응, 순환성과부담, 패혈증)과 지연반응(지연된용혈반응, 감염, 철분침착, 이식편대숙주병)으로 분류된다. 사정항목은 활력징후, 피부상태, 주사부위, 의식수준, 알레르기증상, 용혈증상 등이며, 부작용 발생 시 수혈중단, 생리식염수로 정맥선개방, 의사보고, 혈액백보관, 활력징후관찰, 검체채취 등의 즉각적 중재가 필요하다.
3. 감염관리 및 무균술

감염관리는 내과적 손씻기(40~60초, 15초 이상 비누액 접촉)와 외과적 손씻기(팔꿈치 위 5cm까지 세척)로 구분된다. 내과적 무균법은 손위생, 격리지침(표준주의, 공기매개주의, 비말주의, 접촉주의), 보호구(장갑, 가운, 마스크) 사용을 포함하며, 외과적 무균법은 아포를 포함한 모든 미생물 제거를 목표로 멸균포펼치기, 멸균용액따르기, 멸균장갑착용 등을 시행한다.
4. 수혈간호 핵심술기

수혈간호는 처방확인, 혈액형검증(2인 확인), 손위생, 물품준비, 환자확인, 과거수혈경험확인, 수혈전활력징후측정, 수혈세트연결, 혈액백삽입, 공기제거, 3-way stopcock연결, 수혈시작(첫15분 15~20gtt/분), 15분간주의깊은관찰, 활력징후재측정, 기록 등의 단계적 절차를 따른다. 사용물품은 18~22G혈관카테터, 수혈세트, 생리식염수, 청결장갑, 소독솜 등이다.
5. 활력징후 측정(TPR, BP)

활력징후 측정은 고막체온(후상방으로 귓바퀴올려 외이도삽입), 요골맥박(처음입원시1분, 이후30초측정후2배), 호흡(맥박측정후 가슴보이게하여 1분 또는 30초측정), 혈압(심장높이에서 상완동맥 2~3cm위에 커프감기, 청진기로 수축기/이완기혈압측정)을 포함한다. 모든 측정 전후에 손위생을 실시하고 결과를 기록한다.
6. 정맥주사요법 및 카테터관리

정맥주사요법은 처방확인(5 rights), 수액유효일자확인, 수액백라벨부착, 수액세트연결, 환자확인, 정맥상태확인, 지혈대적용, 소독, 15~30도각도로혈류방향따라삽입, 혈액역류확인, 카테터완전삽입, 수액주입확인, 침윤증상관찰, 반창고/투명드레싱고정, 카테터크기/날짜/시간기입, 주입속도조절 등의 단계를 거친다. 3-way stopcock은 lucer-lok부분을수액세트에연결하고 마개위치조절로 약물주입과 수액차단을 조절한다.
7. 간호력 작성 및 면담기술

간호력은 주호소, 질병발병시점, 증상, 촉발요인, 완화법, 과거력(질병, 수술, 수혈, 알레르기, 약복용, 흡연, 음주), 가족력, 환경, 심리사회적문제, 문화적특성, 계통별문진, 기능평가를 포함한다. 면담기술은 15~30분 중단없는 환경에서 눈맞춤, 개방형질문으로시작, 긍정적반응(계속해주세요, 음), 폐쇄형질문으로증상확인, 대상자의건강인식파악 등을 통해 체계적으로 정보를 수집한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 혈액제제의 종류 및 특성

혈액제제는 환자의 생명을 구하는 중요한 의료자원으로, 전혈, 농축적혈구, 혈장, 혈소판 등 다양한 종류가 있으며 각각의 특성을 정확히 이해하는 것이 필수적입니다. 간호사는 환자의 임상상태에 따라 적절한 혈액제제를 선택하고 관리하는 데 중추적 역할을 합니다. 혈액제제의 보관온도, 유효기간, 수혈 속도 등을 정확히 알아야 하며, 혈액제제 낭비를 줄이고 환자 안전을 최우선으로 하는 책임감 있는 태도가 중요합니다. 또한 혈액제제 부족 상황에 대비하여 효율적인 재고관리와 수혈 지침 준수가 필요합니다.
2. 수혈부작용 사정 및 중재

수혈부작용은 급성 용혈반응부터 지연성 반응까지 다양하며, 간호사의 신속한 사정과 적절한 중재가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 수혈 중 환자의 체온, 맥박, 혈압, 호흡 변화를 지속적으로 모니터링하고 오한, 발열, 두드러기, 호흡곤란 등의 증상을 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고하며 필요한 응급처치를 신속하게 수행해야 합니다. 환자 교육을 통해 이상증상을 미리 알리도록 하고, 정확한 혈액형 확인과 환자 확인 절차를 철저히 함으로써 부작용을 예방하는 것이 최선의 중재입니다.
3. 감염관리 및 무균술

감염관리와 무균술은 의료관련감염을 예방하는 가장 기본이면서도 가장 중요한 간호술기입니다. 손위생, 개인보호장비 착용, 멸균기구 관리, 무균영역 유지 등의 원칙을 철저히 준수해야 합니다. 특히 침습적 시술이나 상처 처치 시 무균술 위반은 심각한 감염으로 이어질 수 있으므로 절대 타협할 수 없습니다. 간호사는 자신뿐 아니라 다른 의료진과 환자의 감염관리 행동도 모니터링하고 지도해야 하는 책임이 있습니다. 감염관리는 개인의 노력뿐 아니라 조직 차원의 체계적인 교육과 감시체계가 함께 이루어져야 효과적입니다.
4. 수혈간호 핵심술기

수혈간호는 환자 확인, 혈액제제 확인, 정맥로 확보, 수혈 시작 및 모니터링, 기록 등 여러 단계로 이루어지며 각 단계에서의 정확성이 환자 안전을 결정합니다. 특히 환자와 혈액제제의 이중확인은 수혈사고를 예방하는 가장 중요한 절차이므로 절대 생략할 수 없습니다. 수혈 초기 15분간 느린 속도로 진행하면서 부작용 여부를 관찰하고, 이후 처방된 속도로 진행하되 정기적으로 환자 상태를 확인해야 합니다. 수혈 완료 후에도 정맥로 유지 및 추적관찰이 필요하며, 정확한 기록은 향후 부작용 발생 시 중요한 자료가 됩니다.
5. 활력징후 측정(TPR, BP)

활력징후는 환자의 건강상태를 가장 객관적으로 반영하는 기본 사정자료로, 정확한 측정과 해석이 임상판단의 기초가 됩니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 각각의 정상범위와 변화의 의미를 이해하고, 측정 시 환자의 신체상태와 환경요인을 고려해야 합니다. 측정기구의 정확성 확인, 올바른 측정방법 준수, 일관된 측정 부위 선택이 신뢰할 수 있는 자료를 얻기 위해 필수적입니다. 활력징후의 변화는 질병의 진행, 치료 효과, 합병증 발생을 나타낼 수 있으므로 추세를 파악하는 것이 중요합니다. 정확한 활력징후 측정은 간호사의 기본 역량이자 환자 안전을 지키는 첫 번째 방어선입니다.
6. 정맥주사요법 및 카테터관리

정맥주사요법은 약물 투여, 수액 공급, 혈액 채취 등 다양한 목적으로 사용되는 중요한 간호술기이며, 카테터 삽입부터 제거까지 전 과정에서 감염관리가 필수적입니다. 적절한 혈관 선택, 무균술 준수, 정확한 삽입기술은 카테터 관련 합병증을 예방합니다. 카테터 삽입 후 정기적인 사정을 통해 혈전증, 감염, 누출 등의 합병증을 조기에 발견하고 중재해야 합니다. 카테터 드레싱 교환, 주입라인 관리, 정맥염 예방 등의 일상적 관리가 카테터의 안전성과 유지기간을 결정합니다. 환자 교육을 통해 카테터 부위 보호와 이상증상 보고를 강화하면 합병증 발생을 크게 줄일 수 있습니다.
7. 간호력 작성 및 면담기술

간호력은 환자의 건강문제를 파악하고 간호계획을 수립하기 위한 기초자료로, 정확하고 체계적인 작성이 질 높은 간호를 제공하는 출발점입니다. 효과적인 면담기술을 통해 환자와 신뢰관계를 형성하고 필요한 정보를 충분히 수집해야 합니다. 개방형 질문으로 시작하여 필요시 폐쇄형 질문으로 구체화하고, 환자의 말을 경청하며 공감하는 태도가 중요합니다. 간호력에는 주관적 자료와 객관적 자료를 구분하여 기록하고, 환자의 표현을 직접 인용하되 의료용어로 해석하여 기록합니다. 정확한 간호력 작성은 의료팀 간 의사소통을 원활하게 하고 환자 안전을 보장하는 법적 문서로서의 역할도 수행합니다.

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