산후출혈 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 여성건강간호학실습 case study 산후출혈 간호진단, 간호과정 2개 A+ 받은 자료! " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.12

문서 내 토픽

• 1. 산후출혈(Postpartum Hemorrhage)

  분만 후 500cc 이상의 과량 출혈이 나타나는 경우로, 자궁이완증, 자궁퇴축부전, 잔류태반, 산도열상 등이 주요 원인이다. 조기 산후출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생하며, 후기 산후출혈은 24시간 이후부터 6주 사이에 발생한다. 자궁이완이 가장 흔한 원인이며, 저혈량성 쇼크, 맥박상승, 혈압저하 등의 증상이 나타난다. 간호중재로는 자궁저부 마사지, 자궁수축제 투여, 정맥수액 주입, 항생제 투여 등이 있다.

• 2. 유도분만(Induction of Labor)

  자발적인 분만진통이 수행되기 전 자궁수축을 일으키는 약물을 투여하여 인위적으로 분만을 유도하는 시술이다. 임신성 고혈압, 당뇨병, 자궁 내 태아사망 등의 경우에 적응증이 있다. 옥시토신을 이용한 유도분만, 경관연화법, 인공양막파막술 등의 방법이 있다. 과량 투여 시 태반기능부전, 자궁파열, 산후출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 태아상태를 지속적으로 사정해야 한다.

• 3. 자궁퇴축(Uterine Involution)

  분만 후 자궁이 임신 전 상태로 돌아가는 과정으로, 자궁근 섬유세포의 수축과 견축, 자가분해와 용해, 자궁내막 재생이 일어난다. 분만 직후 자궁저부는 치골결합과 제와부 중간에 위치하며, 분만 후 12시간에 제와부 수준, 24시간부터 하루에 1~2cm 하강한다. 1주 후 치골결합과 제와부 중간 부분으로 내려가며, 6주 후 퇴축이 완료된다. 초산부와 수유부가 경산부와 비수유부보다 빠르게 진행된다.

• 4. 분만 단계 및 생리적 변화

  분만은 4기로 나뉜다. 분만 1기는 규칙적 자궁수축부터 자궁경관 완전개대까지로 초산부 12~14시간, 경산부 6~7시간 소요된다. 분만 2기는 경관완전개대부터 아이 출생까지로 자궁수축력이 80~100mmHg까지 증가한다. 분만 3기는 아이 출생부터 태반 만출까지이며, 분만 4기는 태반 만출 후 약 2시간으로 자궁이완으로 인한 출혈, 요정체, 저혈압 등의 합병증 관찰이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 산후출혈(Postpartum Hemorrhage)

  산후출혈은 분만 후 가장 심각한 합병증 중 하나로, 산모 사망의 주요 원인입니다. 조기 진단과 신속한 대응이 생명을 구하는 핵심입니다. 자궁수축제의 적절한 사용, 자궁 마사지, 수액 및 수혈 관리 등 다층적 접근이 필요합니다. 특히 위험 인자를 사전에 파악하고 분만 후 첫 2시간 동안 집중 모니터링하는 것이 중요합니다. 의료진의 교육과 표준화된 프로토콜 구축이 산후출혈 관련 사망률을 크게 감소시킬 수 있습니다.

• 2. 유도분만(Induction of Labor)

  유도분만은 자연 진통이 오지 않거나 임신 연장이 위험한 경우 필요한 의료 개입입니다. 그러나 적응증이 명확하지 않은 경우 불필요한 시술로 이어질 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 옥시토신 투여, 자궁경부 성숙제 사용 등 다양한 방법이 있으며, 각 방법의 효과와 위험성을 충분히 고려해야 합니다. 산모와 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 유도분만 실패 시 제왕절개로의 전환을 적절히 판단하는 것이 중요합니다.

• 3. 자궁퇴축(Uterine Involution)

  자궁퇴축은 분만 후 자궁이 임신 전 상태로 돌아가는 생리적 과정으로, 산후 회복의 중요한 지표입니다. 정상적인 퇴축은 약 6주에 걸쳐 진행되며, 이 과정의 지연은 감염이나 출혈 등의 합병증을 시사할 수 있습니다. 자궁수축제의 적절한 사용과 모유 수유가 퇴축을 촉진합니다. 산후 검진 시 자궁의 크기와 경도를 평가하여 정상적인 회복 과정을 확인하는 것이 필요합니다.

• 4. 분만 단계 및 생리적 변화

  분만은 제1기(진통), 제2기(만출), 제3기(태반만출), 제4기(회복)로 나뉘며, 각 단계마다 특정한 생리적 변화가 일어납니다. 이러한 변화를 정확히 이해하는 것은 정상 분만과 이상 분만을 구별하고 적절한 중재를 결정하는 데 필수적입니다. 자궁수축의 강도와 빈도, 자궁경부 소실과 개대, 태아 하강 등을 객관적으로 평가해야 합니다. 분만 진행 과정의 정확한 기록과 모니터링은 산모와 신생아의 안전을 보장하는 기본입니다.