급성 심근경색 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 심근경색의 정의 및 분류

심근경색은 관상동맥이 완전히 폐쇄되어 심근에 비가역적인 괴사가 일어나는 질환이다. ST분절 상승 심근경색(STEMI)은 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하며, ST분절비상승 심근경색(NSTEMI)은 관상동맥의 부분 폐색으로 발생한다. 심근경색은 20분 안에 혈액 공급이 이루어지지 않으면 사망에 이를 수 있을 정도로 치명적이며, 발병 직후 병원 도착 전 환자의 1/3이 사망하고, 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다.
2. 심근경색의 원인 및 위험요인

심근경색의 근본적인 원인은 죽상경화증이다. 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 흡연 등의 요인에 의해 관상동맥의 내피세포가 손상을 입으면 플라크가 형성된다. 혈관에 생성된 플라크가 파열되면 혈소판과 섬유소가 침착되어 혈전이 형성되고, 이 혈전이 점차 커져 관상동맥을 폐쇄하게 되면 심근경색이 발생한다. 한국은 1990년부터 2015년까지 25년간 43%의 증가세를 보였으며, 고령 인구 증가와 서구 음식 문화, 비만, 흡연 등이 주요 원인이다.
3. 심근경색의 진단 및 검사

심전도(EKG)는 심근경색 진단에서 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 변화를 관찰한다. 심근효소검사(CK-MB, 트로포닌, 미오글로빈, CPK, LDH)는 심근의 손상 유무와 심각성을 파악한다. 심초음파는 좌심실의 기능을 평가하고 경색의 크기를 정량화한다. 혈액화학검사 및 전혈구검사, 관상동맥조영술(CAG)을 통해 관상동맥의 형태와 이상을 관찰한다.
4. 심근경색의 치료 및 간호

급성심근경색 치료의 핵심은 발병 후 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 재개통시키는 것이다. 약물요법으로는 혈전용해제, 당단백질 IIB/IIA 수용체 억제제, 질산염제제, β-교감신경차단제, 안지오텐신전환효소 억제제, 진통제, 항불안제, 산소, 항부정맥제 등을 사용한다. 경피적 관상동맥중재술(PCI)과 관상동맥우회술이 시행될 수 있다. 간호는 급성통증 관리, 불안 완화, 활동지속성 장애 관리, 출혈 위험 모니터링, 환자교육을 포함한다.

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1. 심근경색의 정의 및 분류

심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인해 심근에 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심각한 심장질환입니다. 이는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류되며, 각각의 분류는 심전도 소견과 임상 경과에 중요한 차이를 보입니다. 정확한 분류는 치료 방법 결정과 예후 판단에 매우 중요하므로, 의료진의 신속한 진단과 분류가 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다. 심근경색의 정의와 분류 체계를 명확히 이해하는 것은 의료 전문가뿐만 아니라 일반인들도 응급상황에서 적절한 대응을 할 수 있도록 하는 데 필수적입니다.
2. 심근경색의 원인 및 위험요인

심근경색의 주요 원인은 관상동맥의 죽상경화증으로 인한 혈전 형성이며, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만 등이 주요 위험요인입니다. 이러한 위험요인들은 개인의 생활습관과 유전적 소인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 특히 현대사회의 스트레스, 불규칙한 식습관, 운동 부족 등이 위험요인을 증가시키고 있습니다. 심근경색을 예방하기 위해서는 위험요인을 조기에 인식하고 적극적으로 관리하는 것이 중요하며, 정기적인 건강검진과 생활습관 개선이 필수적입니다.
3. 심근경색의 진단 및 검사

심근경색의 진단은 임상증상, 심전도, 심근표지자 검사 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 특히 트로포닌과 같은 심근표지자는 심근손상을 민감하게 반영하므로 진단에 매우 중요합니다. 관상동맥조영술은 폐색 부위를 정확히 파악하고 치료 방법을 결정하는 데 필수적인 검사입니다. 신속하고 정확한 진단은 치료 시간을 단축시켜 심근손상을 최소화하고 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 따라서 응급실에서의 신속한 진단 체계 구축과 의료진의 숙련도 향상이 매우 중요합니다.
4. 심근경색의 치료 및 간호

심근경색의 치료는 급성기 재관류 치료와 이차 예방이 핵심입니다. 경피적 관상동맥중재술(PCI)이나 혈전용해제 투여를 통한 신속한 재관류가 생명을 구하는 데 결정적입니다. 급성기 이후에는 항혈소판제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물치료와 함께 심장재활 프로그램이 중요합니다. 간호 측면에서는 환자의 신체적, 심리적 안정을 도모하고 생활습관 개선을 위한 교육이 필수적입니다. 장기적인 예후 개선을 위해서는 의료진과 환자의 협력적 관계 구축과 지속적인 추적관찰이 필요합니다.

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