양극성정동장애 환자의 지역사회 사례관리 보고서

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1. 양극성정동장애

32세 여성이 2021년 9월 유튜버에게 과도한 금전을 제공한 후 가족의 압박으로 입원하게 되었으며, 과도한 소비와 충동적 소비로 양극성정동장애로 진단받았다. 올해 5월 대학교병원에 1차례 입원력이 있으며, 현재 아티반정, 아빌리파이주, 다이아벡스정, 탄산리튬정 등 다양한 약물을 복용 중이다. 환자는 아침에는 조증이 심하고 밤에는 우울증이 심한 증상을 보이고 있다.
2. 정신건강간호 사례관리

지역사회 기반의 사례관리로 환자의 자살 가능성 사정, 지지체계 평가, 스트레스요인 파악, 의사결정 및 문제해결 능력 사정 등의 간호중재를 실시하고 있다. ACT 사례관리에 대해 환자가 긍정적인 반응을 보이고 있으며, 우울증 여성청년 프로그램 참여를 통해 도움을 받고 있다. 지속적인 지원과 치료가 필요한 상태이다.
3. 가족지지 및 심리사회적 요인

부친은 대상자에게 관심이 많고 대출금을 갚아주는 등 적극적으로 지원하고 있으며, 환자도 부친과 관계가 가깝고 의존하고 있다. 반면 모친은 무관심한 태도를 보이고 남동생은 부정적인 표현을 사용하고 있다. 남자친구와 관련된 가족의 협박 문제로 인해 정서적 충격을 받고 있으며, 이러한 가족 내 부정적 태도가 치료의 도전 과제가 될 수 있다.
4. 약물치료 및 용량 관리

환자는 아티반정 0.5mg, 아빌리파이주 400mg, 다이아벡스정 1000mg, 카세핀정 70mg, 잘레딥캡슐 10mg, 탄산리튬정 600mg, 인데놀정 20mg, 리보트릴정 0.5mg을 복용 중이다. 퇴원 후 Lithium 용량이 900mg에서 600mg으로 감량되었으며, 약물 복용과 함께 정서적 스트레스 상황에서 비상약을 복용하고 있다.

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1. 양극성정동장애

양극성정동장애는 조증과 우울증이 반복적으로 나타나는 심각한 정신질환으로, 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미친다. 이 질환은 신경생물학적 기전과 유전적 요인이 복합적으로 작용하며, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 환자들은 기분 변화의 극단적 진폭으로 인해 사회적, 직업적 기능에 심각한 어려움을 겪을 수 있다. 따라서 의료진과 사회 전반에서 이 질환에 대한 이해와 인식 개선이 필수적이며, 장기적인 관리와 지속적인 치료 접근이 환자의 안정화와 회복에 결정적인 역할을 한다.
2. 정신건강간호 사례관리

정신건강간호 사례관리는 양극성정동장애 환자의 포괄적 치료와 재활을 위한 핵심 전략이다. 간호사는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 통합적으로 평가하고 개별화된 간호계획을 수립해야 한다. 효과적인 사례관리는 환자의 약물 순응도 향상, 증상 악화 조기 발견, 재입원 예방에 직접적으로 기여한다. 또한 환자와 가족 간의 의사소통을 촉진하고, 지역사회 자원과의 연계를 통해 지속적인 지지체계를 구축하는 것이 중요하다. 이러한 통합적 접근은 환자의 사회복귀와 삶의 질 향상을 도모하는 데 매우 효과적이다.
3. 가족지지 및 심리사회적 요인

가족의 지지는 양극성정동장애 환자의 치료 결과와 예후에 결정적인 영향을 미치는 요소이다. 가족 구성원들의 이해, 수용, 그리고 적극적인 참여는 환자의 심리적 안정감을 높이고 치료 순응도를 향상시킨다. 반대로 가족 간의 갈등, 비난적 태도, 과도한 감정표현은 환자의 증상 악화와 재발을 초래할 수 있다. 심리사회적 스트레스 관리, 사회적 고립 해소, 직업 재활 등은 환자의 전반적인 기능 회복에 필수적이다. 따라서 가족 교육 프로그램과 심리사회적 중재를 통해 환자와 가족 모두의 적응력을 강화하는 것이 장기적 회복의 기초가 된다.
4. 약물치료 및 용량 관리

약물치료는 양극성정동장애의 가장 기본적이고 효과적인 치료 방법으로, 기분 안정제와 항정신병약물의 적절한 사용이 필수적이다. 개인의 임상 특성, 신체 상태, 약물 반응에 따라 맞춤형 용량 조절이 필요하며, 이는 치료 효과와 부작용 최소화의 균형을 맞추는 데 중요하다. 정기적인 혈중 농도 모니터링과 신체 검사를 통해 약물의 안전성을 확보해야 한다. 환자의 약물 순응도 향상을 위해서는 부작용 관리, 약물 복용의 중요성에 대한 교육, 그리고 의료진과의 신뢰 관계 구축이 필수적이다. 장기적인 약물 관리는 증상 재발 방지와 환자의 사회적 기능 유지에 가장 효과적인 전략이다.

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